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2026年医卫类临床执业医师第四单元-第二单元参考题库含答案解析(5卷题版)

2026年医卫类临床执业医师第四单元-第二单元参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死患者再灌注治疗的首选方法是？

【选项】A.溶栓药物B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.药物球囊D.胸腔穿刺

【参考答案】B

【详细解析】急性心肌梗死再灌注治疗的核心是恢复冠状动脉血流。PCI通过直接介入开通闭塞血管，时间窗为发病12小时内，溶栓药物需在PCI前使用或作为替代方案，药物球囊和胸腔穿刺无直接再灌注作用。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒急救时胰岛素应如何给药？

【选项】A.皮下注射B.静脉推注C.静脉滴注D.口服

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需快速纠正电解质紊乱和血糖。静脉滴注胰岛素可精准控制血药浓度，维持血糖下降速度（4-6mmol/L/h），同时监测血钾水平调整补钾方案。

【题干3】脑出血患者收缩压应控制在多少以下？

【选项】A.140mmHgB.160mmHgC.180mmHgD.200mmHg

【参考答案】B

【详细解析】2021年《中国脑出血指南》建议高血压脑出血患者收缩压≤160mmHg（出血量30ml）或≤180mmHg（≥30ml）。过度降压可能加重脑水肿，需结合患者基础血压和出血部位调整。

【题干4】哮喘急性发作时首选的β2受体激动剂是？

【选项】A.沙丁胺醇B.布地奈德C.色甘酸钠D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇为速效选择性β2受体激动剂，起效时间2-5分钟，适用于急性发作期支气管痉挛缓解。布地奈德为吸入型糖皮质激素，起效较慢，色甘酸钠为抗过敏药物，均不适用于急性发作。

【题干5】消化道大出血时禁用的药物是？

【选项】A.垂体后叶素B.铋剂C.阿司匹林D.补液

【参考答案】C

【详细解析】阿司匹林通过抑制血小板聚集增加出血风险，尤其消化道溃疡患者。垂体后叶素收缩内脏血管，布地奈德抑制胃酸分泌，补液维持血容量均为治疗措施。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.β受体激动剂C.祛痰药D.抗生素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期指南推荐早期大剂量吸入糖皮质激素（如布地奈德/福莫特罗）联合支气管扩张剂。祛痰药适用于痰液黏稠，抗生素仅在合并细菌感染时使用。

【题干7】脑卒中患者溶栓治疗的黄金时间为？

【选项】A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗窗为发病4.5小时内（缺血性脑卒中），但最佳时间为0-3小时。超过时间窗溶栓可能增加脑出血风险，需结合影像学评估（如CT排除出血）。

【题干8】脑卒中分型中急性血管内治疗适用于？

【选项】A.大面积脑梗死B.超急性期（6小时）C.出血性脑卒中D.短暂性脑缺血发作

【参考答案】B

【详细解析】急性血管内治疗（如取栓术）适用于超急性期（6小时）大血管闭塞的缺血性脑卒中，需经CTA或MRA证实。大面积脑梗死、出血性卒中及TIA均不适用。

【题干9】高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.肼屈嗪

【参考答案】A

【详细解析】ACEI类药物（如氯沙坦）兼具保护心肾、改善胰岛素抵抗作用，是高血压合并糖尿病的一线用药。β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能加重高血糖，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能影响糖代谢。

【题干10】甲状腺功能亢进危象的急救措施不包括？

【选项】A.β受体阻滞剂B.碘化钾C.胰岛素D.硫脲嘧啶

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺危象治疗原则是控制心率、降低代谢、减少甲状腺激素分泌。β受体阻滞剂控制心率，碘化钾抑制激素释放，胰岛素用于严重代谢亢进，硫脲嘧啶需在病情稳定后使用。

【题干11】室性心动过速抢救时首选药物是？

【选项】A.普罗帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.利多卡因

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是室性心动过速的一线治疗药物，可延长动作电位时程和有效不应期。普罗帕酮适用于室上速，硝苯地平用于高血压合并心动过速，利多卡因仅作为二线药物。

【题干12】慢性胃炎伴肠化生患者的癌变风险因素不包括？

【选项】A.吸烟B.胃癌家族史C.长期低蛋白饮食D.胃溃疡

【参考答案】C

【详细解析】肠化生是癌前病变，吸烟、家族史、幽门螺杆菌感染、胃溃疡等增加癌变风险。长期低蛋白饮食可能降低胃黏膜修复能力，但非直接癌变因素。