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血源性病原体职业防护措施

在医疗卫生、急救、实验室检测、美容美发等众多职业场景中，从业人员都可能面临与血液或其他潜在感染性物质接触的风险。血源性病原体，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等，可通过这种接触导致职业暴露，对从业者的健康构成严重威胁。因此，建立并严格执行一套科学、系统的职业防护措施，不仅是对劳动者健康权益的保障，也是维持工作场所安全与生产力的关键环节。

一、风险识别与评估：防护的基石

有效的防护始于对潜在风险的清醒认识。在任何可能接触血液或其他潜在感染性物质的工作开始前，用人单位应组织专业人员进行全面的职业暴露风险评估。这不仅包括对操作流程中可能产生的暴露环节进行梳理，例如针具刺伤、黏膜接触、皮肤破损处接触等，还应考虑到不同操作场景下风险的差异性。例如，外科手术与常规注射操作的风险等级显然不同。基于风险评估的结果，才能制定出具有针对性的防护计划和操作规程，确保防护措施有的放矢。

二、核心防护策略与措施

（一）标准预防：普遍适用的防护理念

标准预防是血源性病原体防护的核心指导原则，其基本出发点是将所有患者的血液、体液以及被血液、体液污染的物品均视为具有潜在传染性。这意味着，无论患者是否确诊传染病，也无论从业人员对患者的感染状况是否了解，都应始终采取一致的防护措施。这一理念旨在最大限度地减少不必要的风险判断，从而降低暴露几率。

（二）工程控制与管理措施：源头控制风险

工程控制是通过改进工作环境和操作设备来减少或消除暴露风险，是较为主动和有效的防护手段。例如，推广使用具有安全防护装置的医疗器械，如防刺伤注射器、安全型静脉留置针等，能显著降低锐器伤的发生。生物安全柜的使用则能为实验室操作提供物理屏障。此外，合理布局工作区域，设置清晰的警示标识，确保充足的洗手设施和消毒用品供应，都是工程控制的重要组成部分。

管理措施则侧重于通过制度建设和流程优化来规范行为。制定并严格执行安全操作规程，明确各岗位职责；建立健全职业暴露报告与处置流程，确保一旦发生暴露能得到及时处理；加强医疗废物，特别是感染性废物的分类、收集、转运和处置管理，防止流失和意外接触。

（三）个人防护用品（PPE）：最后一道屏障

当工程控制和管理措施仍不能完全消除风险时，个人防护用品便成为保护从业人员免受感染的关键屏障。选择和使用PPE应基于具体的风险评估结果。

*手套：在接触血液、体液、黏膜或不完整皮肤，以及处理被污染的物品时，均需佩戴合适的手套。应根据操作需要选择不同材质和类型的手套，并注意及时更换，避免重复使用。操作结束或手套破损时，应立即脱去并规范洗手。

*口罩与护目镜/面罩：当可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露时，如进行吸痰、气管切开等操作，应佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，并配合使用护目镜或防护面罩，以保护眼、鼻、口等黏膜部位。

*防护服/隔离衣：在进行可能大面积接触血液、体液的操作时，应穿着防水围裙或防护服，以保护皮肤和衣物免受污染。

*其他：如工作鞋、发帽等，根据具体操作场景的风险等级选用。

正确佩戴和摘除PPE至关重要，错误的操作反而可能增加污染风险。使用前应检查PPE的完整性，使用后应按照规定程序摘除并妥善处置，避免二次污染。

（四）手卫生：最简单也最有效的防护

手卫生是预防感染传播的基石，也是最容易被忽视的环节。在接触患者前后、进行有创操作前后、接触可能被污染的物品后，以及摘除PPE后，均必须严格执行手卫生。洗手应使用流动水和肥皂（皂液），按照“七步洗手法”认真揉搓至少15秒。在手部无明显污染时，也可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。

（五）安全注射与锐器处理

注射操作是锐器伤的高发环节。应严格遵守安全注射原则，确保一人一针一管一用一消毒。使用后的锐器，应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内，严禁徒手回套针帽，严禁随意丢弃。锐器盒应定点放置，装满至四分之三时及时封闭并按感染性废物处理。

三、暴露后的应急处置与医疗随访

尽管采取了全面的防护措施，职业暴露仍有可能发生。一旦发生暴露，迅速、正确的应急处置至关重要。

*立即处理：发生皮肤暴露（如针刺伤、割伤），应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，冲洗时间不少于15分钟，随后用消毒液（如碘伏）消毒。若发生黏膜暴露（如溅入眼、鼻、口），应立即用大量流动清水或生理盐水反复冲洗，冲洗时间同样不少于15分钟。

*及时报告：按照单位规定的流程，立即向主管部门和职业健康管理部门报告暴露情况，包括暴露时间、地点、方式、接触物种类、暴露部位及程度等。

*医疗评估与处置：尽快寻求专业医疗评估。医生会根据暴露源的感染状况（已知或未知）、暴露的类型和严重程度，决定是否需要采取预防性用药、进行相关病