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妇科基础知识点护考

女性生殖系统解剖

女性生殖系统包括内、外生殖器。外生殖器由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经；未生育妇女两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。小阴唇富含神经末梢，两侧小阴唇前端相互融合并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。阴蒂具有勃起性，它是性反应器官。阴道前庭区域有前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜等结构。

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。阴道是性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层（脏腹膜），中间为肌层，内层为子宫内膜。输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，内侧与子宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长8-14cm，是精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能，可产生和排出卵子，并分泌甾体激素。

女性生殖系统生理

女性一生各阶段有不同生理特点。新生儿期指出生后4周内的女性新生儿，因脱离母体环境，血中女性激素水平迅速下降，有些女婴出生后数日内可出现少量阴道流血或乳腺肿大，短期内可自然消退。儿童期从出生4周到12岁左右，此期儿童体格生长发育迅速，但生殖器仍为幼稚型，约8岁起，卵巢开始分泌少量雌激素，乳房和内生殖器开始逐渐发育。

青春期是从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。这一时期的重要标志是月经初潮，同时，生殖器从幼稚型变为成人型，第二性征发育，如乳房丰满、阴毛和腋毛出现、骨盆变宽、皮下脂肪增多等。性成熟期又称生育期，一般自18岁左右开始，历时约30年，此期女性卵巢功能成熟，有周期性排卵和性激素分泌，生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。绝经过渡期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，一般开始于40岁后，历时短则1-2年，长至10-20年。绝经后期指绝经后的生命时期，卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经第一次来潮称月经初潮。正常月经具有周期性，出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般为21-35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2-8日，平均4-6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。

妊娠生理

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止，全过程约40周。受精发生在输卵管壶腹部与峡部连接处。晚期囊胚侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。着床后，滋养细胞可分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），可通过检测血或尿中的hCG来诊断早期妊娠。

胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，具有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。胎膜由绒毛膜和羊膜组成。脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，内有一条脐静脉和两条脐动脉。羊水是充满在羊膜腔内的液体，具有保护胎儿和保护母体的作用。

孕期护理要点

产前检查是监测胎儿发育和孕妇健康的重要手段。首次产前检查应在确诊妊娠早期开始，一般妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28-36周每2周检查一次，妊娠36周后每周检查一次。产前检查内容包括详细询问病史、全身检查、产科检查及必要的辅助检查等。

孕期营养至关重要。孕妇应摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质是胎儿生长发育的重要营养素，可多摄入肉类、鱼类、蛋类、豆类等食物；碳水化合物是能量的主要来源，如谷类、薯类等；脂肪应适量摄入，以不饱和脂肪酸为主；同时要保证充足的维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜水果。

心理护理不容忽视。孕妇在孕期可能会出现各种心理变化，如焦虑、紧张等。护理人员应关心孕妇，耐心倾听其诉说，给予心理支持和安慰，帮助孕妇树立正确的妊娠和分娩观念。

分娩期护理

分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称早产；妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称足月产；妊娠满42周及其后分娩，称过期产。

分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇一般需11-12小时，经产妇需6-8小时。此期护理要点包括观察生