考前模拟练习临床执业医师四单元全真模拟试卷含答案解析单选题.docxVIP

临床执业医师四单元全真模拟试卷含答案解析

1.女性,3７岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检验提醒：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺实验检验为阴性,初步考虑为

Ａ．老年性阴道炎

Ｂ.细菌性阴道病

C.外阴硬化性苔藓

D．滴虫性阴道炎

E.假丝酵母菌病

【对的答案】Ｄ

【答案解析】细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味;老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其经典特征是外阴萎缩,小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状;念珠菌阴道炎分泌物;假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺实验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的实验，用于检验细菌性阴道病,本题为滴虫性故为阴性。

2.女孩，8岁。出现低热(午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病,但结核菌素实验阴性。可见于

A.合并上呼吸道感染

B.抗结核治疗1周

C.接种白百破三联疫苗后

Ｄ.粟粒型肺结核

Ｅ.颈淋巴结结核

【对的答案】Ｄ

【答案解析】结核菌素实验阴性见于：１．未感染过结核。２.结核迟发型变态反映前期(初次感染后4~８周内）。3.假阴性反映，因为机体免疫功效低下或受抑制,即使罹患结核病，结核菌素实验有时亦可呈阴性反映，称为假阴性反映。可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病;体质极度衰弱者;应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病等。4.技术误差或所用结核菌素已失效。

3.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周边性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力０级,腱反射亢进,双侧Babinsｋｉ征阳性,感觉无异常。脑梗死部位在

A.内囊后支

B.中脑

C．基底节区

D.丘脑底部

E.脑桥基底部

【对的答案】Ｅ

【答案解析】１．闭锁综合征也称去传出状态,重要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞,常体现为意识障碍，语言了解无障碍，双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍,不能发言，双侧面瘫，舌咽、构音及吞咽运动均障碍，四肢全瘫,可有双侧病理反射。依照病史及临床体现，本例有闭锁综合征的体现,脑梗死部位应定位于脑桥基底部。2.中脑由大脑脚、顶盖、被盖等部分构成，受损后常体现为意识障碍、瞳孔大小多变、眼球垂直向震颤等。内囊后支有皮质脊髓束、丘脑底部（下部)受损后常体现为意识障碍、睡眠障碍和体温调整障碍等。基底节区受损常体现为肌张力减低－运动过多综合征、肌张力增高-运动降低综合征。

４.苯丙酮尿症最特殊的体现为

Ａ．惊厥

Ｂ.湿疹性皮疹

C.智力落后

Ｄ.鼠尿味

E.毛发、皮肤变浅

【对的答案】D

【答案解析】苯丙酮尿症的临床体现重要是智能发育落后,最特殊的体现是尿液和汗液有鼠尿味。

5.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检验时除“触发点”外无阳性体征,常见于

A．三叉神经痛

B．特发性面神经麻痹

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.经典偏头痛

【对的答案】Ａ

【答案解析】三叉神经痛患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛,稍加触动即可引起疼痛发作,且疼痛从此点开始,立刻放射至其余部位。凡能引起疼

６.3岁男性小儿,查体:患儿精神萎靡、嗜睡、前囟饱满，颈项强直(+)，脑脊液检验提醒：外观呈米汤样、以白细胞增高,多核为主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提醒

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

Ｃ.病毒性脑膜炎

Ｄ.隐球菌脑膜炎

Ｅ.以上都不是

【对的答案】A

【答案解析】90%化脑好发于5岁如下小儿,其脑脊液外观以米汤样、浑浊的脑脊液为特点，生化分析白细胞可达成数百至数千，多核细胞为主,而其余选项的白细胞均以淋巴细胞为主，故一眼可判别。假如题干給出脑脊液清亮，糖、氯化物正常则直接选病毒性脑膜炎;假如题干給出毛玻璃样+淋巴细胞为主，则提醒结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎都可能,它俩区别非常小，其余数据相同,需要依托涂片染色和培养才能做出明确判别，但隐球菌脑膜炎可考性非常低，多数情况下考的是结核性脑膜炎。

７．女，58岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道PH值为4．8。最可能的诊疗是

A.急性淋病

Ｂ．滴虫阴道炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌阴道炎

E.老年性阴道炎

【对的答案】C

【答案解析】细菌性阴道病的临床体现为:阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,特别性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检验见引导粘膜无充血的炎症体现,分泌物特点为灰白色，均匀一致,稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低,容易将分泌物从阴道壁上拭去;阴道pH值4．５。题目所給患者临床体现及检验均与细菌性阴道病相符。

８.24岁初孕妇,既往风湿性心脏病病史,现妊娠40天