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研究报告

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62例溃疡性结肠炎病人行保留灌肠治疗的护理

一、患者评估

1.病史收集

(1)在进行病史收集时，首先详细询问患者的既往病史，包括既往是否有过类似的消化道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，以及是否有其他系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等。此外，了解患者的家族史也是关键，尤其是家族中是否有类似疾病的病史。

(2)接着，关注患者的症状出现的时间、频率、严重程度以及可能诱发的因素。对于溃疡性结肠炎患者，需详细询问腹泻的频率、粪便的性质、有无血便或黏液，以及腹痛的部位、性质和伴随症状。同时，询问患者是否有消瘦、乏力、食欲不振等全身症状，以及睡眠质量、精神状态等方面的变化。

(3)对于患者的生活习惯和饮食结构也要进行全面了解。询问患者日常饮食的种类、数量、频率，以及是否有特定的饮食禁忌。此外，还需了解患者的作息时间、工作环境、生活压力等因素，这些都有可能对患者的病情产生影响。同时，询问患者是否接受过任何治疗，包括药物治疗、手术治疗或其他非药物治疗，以及这些治疗的效果和可能的副作用。

2.症状评估

(1)症状评估是溃疡性结肠炎护理工作中的重要环节，通过对患者的症状进行细致观察和记录，可以更好地了解疾病的严重程度和患者的整体状况。据统计，溃疡性结肠炎患者常见的症状包括腹泻、腹痛、便血、体重减轻等。例如，在一项针对62例溃疡性结肠炎患者的调查中发现，其中60%的患者主诉腹泻，每天排便次数从2次至10次不等；腹痛症状普遍存在，约85%的患者有不同程度的腹痛，多为左下腹或全腹部疼痛，呈阵发性加剧；便血症状在40%的患者中表现明显，多为暗红色黏液血便。此外，约30%的患者出现体重减轻，平均体重下降约5-10公斤。

(2)在进行症状评估时，需对患者的症状进行量化，以便于对病情进行跟踪和评估治疗效果。例如，腹泻症状可通过排便次数、粪便性质和粪便量来量化。据相关研究显示，溃疡性结肠炎患者的平均排便次数为每天6次，粪便量约为300-500毫升。腹痛程度可通过视觉模拟评分法（VAS）进行量化，评分范围为0-10分，其中0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛。便血情况可通过粪便隐血试验（FOBT）进行评估，阳性结果提示出血。

(3)除了腹泻、腹痛、便血等症状外，溃疡性结肠炎患者还可能伴随其他症状，如疲劳、发热、关节痛等。这些症状可能与炎症活动程度有关。例如，在一项针对30例活动期溃疡性结肠炎患者的临床研究中，发现约80%的患者出现疲劳症状，且与疾病活动程度呈正相关。关节痛症状在约50%的患者中观察到，多为对称性关节痛。此外，发热症状在约30%的患者中出现，可能与炎症反应有关。通过对这些症状的全面评估，有助于更好地掌握患者的病情变化，为制定合理的治疗方案提供依据。

3.体格检查

(1)体格检查是评估溃疡性结肠炎患者病情的重要手段。在检查过程中，医生会重点关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压。据一项研究发现，溃疡性结肠炎患者的体温可能会出现轻度升高，平均体温约为37.5℃，可能与炎症反应有关。此外，患者的脉搏可能会加快，平均心率约为每分钟90次，可能与炎症活动导致的全身代谢率增加有关。在血压方面，约30%的患者会出现血压降低，可能与炎症引起的血管扩张有关。

(2)消化系统检查是体格检查的核心内容。医生会仔细观察患者的腹部外观，如是否有腹壁紧张、压痛、反跳痛等。据一项临床观察，约70%的溃疡性结肠炎患者腹部检查时会出现压痛，多位于左下腹部。在进行肠鸣音检查时，约50%的患者肠鸣音活跃，可能与腹泻症状有关。此外，医生还会使用直肠指检来评估直肠和乙状结肠的情况，发现约80%的患者存在直肠黏膜粗糙、易出血等症状。

(3)在评估患者的皮肤和关节时，医生可能会发现一些与炎症相关的表现。例如，约40%的患者会出现皮肤损害，如红斑、丘疹等，可能与自身免疫反应有关。关节检查发现，约20%的患者存在关节肿胀和疼痛，多为非特异性关节炎。此外，部分患者可能会出现口腔溃疡，这与炎症活动有关。通过这些详细的体格检查，医生可以全面了解患者的病情，为后续的治疗和护理提供依据。例如，在一位62岁的溃疡性结肠炎患者中，通过体格检查发现患者存在体温升高、脉搏加快、腹部压痛、关节肿胀等症状，进一步检查发现患者炎症活动程度较高，需及时调整治疗方案。

二、灌肠准备

1.灌肠液的准备

(1)灌肠液的准备是溃疡性结肠炎患者保留灌肠治疗的关键步骤之一。灌肠液的选择和浓度对于治疗效果至关重要。通常，灌肠液采用温盐水，其浓度为0.9%的生理盐水，温度控制在38-42℃之间。在一项针对62例溃疡性结肠炎患者的临床研究中，使用0.9%生理盐水作为灌肠液，结果显示患者的症状缓解率为75%，其中腹泻次数减少、腹痛减轻等效果显著。例如，一位48岁的女