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医院感染控制组织架构与职责

医院感染控制（以下简称“院感控制”）是保障医疗质量与患者安全的核心环节，其有效实施依赖于科学、健全的组织架构和清晰、明确的职责分工。一个运转高效的院感控制体系，能够系统性地识别、评估、预防和控制医院感染风险，最大限度地降低感染发生率，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康。本文将深入探讨医院感染控制的组织架构搭建与各级各类人员的核心职责，旨在为医疗机构提供具有实践指导意义的参考框架。

一、医院感染控制组织架构：多层级协同体系

医院感染控制组织架构的设计应遵循“统一领导、分级负责、全员参与、持续改进”的原则，形成一个从决策层到执行层，再到一线落实层的完整闭环。

（一）医院感染管理委员会：顶层决策与统筹协调

医院感染管理委员会是医院感染控制工作的最高决策与指导机构，通常由院长或分管医疗工作的副院长担任主任委员，成员应包括医疗、护理、检验、药剂、后勤、设备、各临床科室及医技科室负责人等。其核心职责在于为院感控制工作提供战略性指导和资源保障，审定院感管理的各项规章制度和工作计划，协调解决工作中遇到的重大问题，并定期对全院院感控制工作进行监督、评估与改进。它的存在，确保了院感控制工作在医院整体发展战略中的重要地位，并为其顺利开展提供了强有力的行政支持。

（二）医院感染管理科：专业执行与技术支撑

医院感染管理科（或相应的独立部门，简称“院感科”）是医院感染管理委员会的常设办事机构，也是院感控制工作的核心执行与技术指导部门。科室负责人通常为具有丰富临床经验和院感管理知识的高级职称医务人员。院感科的人员配置应根据医院的规模、床位数及工作量进行科学设定，确保其具备足够的专业力量履行职责。这支专业队伍是推动院感控制各项措施落地、进行专业指导和提供技术支持的中坚力量。

（三）科室医院感染管理小组：一线防控的基石

各临床科室、医技科室应成立科室医院感染管理小组，作为院感控制工作在科室层面的具体落实者。小组通常由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括高年资医师、护士及兼职院感监控医师、监控护士。科室层面的管理小组是连接院感科与一线医务人员的关键桥梁，他们最了解本科室的感染风险点，能够将院感控制的通用要求与科室专业特点相结合，确保各项防控措施在日常工作中得到有效执行。

（四）全体医务人员：感染控制的直接践行者

每一位在医院工作的医务人员，包括医生、护士、技师、药师、实习进修人员，乃至保洁、护工等后勤保障人员，都是医院感染控制体系中不可或缺的一环。他们的日常诊疗行为、操作规范程度直接关系到院感控制的成败。因此，全员参与是院感控制工作落到实处的根本保障。

二、医院感染控制核心职责：权责清晰，层层落实

明确各级组织和人员的职责，是确保院感控制体系高效运转的前提。职责的划分应体现“谁主管、谁负责”、“层层落实、责任到人”的原则。

（一）医院感染管理委员会的职责

医院感染管理委员会承担着宏观决策和统筹协调的重任。其主要职责包括：审议并批准医院感染管理的中长期规划和年度工作计划；审定医院感染管理相关的规章制度和标准操作规程，并监督其执行；组织开展全院范围内的医院感染危险因素监测、分析、评估与控制工作；协调解决院感控制工作中涉及多部门协作的重大问题，如感染暴发事件的应急处置；保障院感控制工作所需的人员、经费、设施设备等资源投入；定期召开委员会会议，听取工作汇报，研究解决存在的问题，并对全院院感控制工作进行考核与评价。

（二）医院感染管理科的职责

医院感染管理科作为日常工作的执行核心，其职责更为具体和专业。核心职责涵盖：具体组织实施医院感染管理委员会批准的各项计划和制度。负责医院感染病例的监测、收集、整理、分析、报告工作，及时发现和预警感染暴发趋势。开展医院环境、医疗器械、物品、空气、手卫生等关键环节的微生物学监测，定期发布监测报告，为改进工作提供依据。针对监测发现的问题，制定并实施针对性的预防与控制措施，指导和参与重点部门（如手术室、ICU、新生儿科、检验科等）的院感控制工作。对全院医务人员进行院感控制知识、技能的培训与考核，普及防控理念。监督、指导医务人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范等。参与医院新建、改建、扩建项目的卫生学评价，以及新设备、新技术、新项目引进的院感风险评估。负责医院使用的消毒药械、一次性使用医疗用品的相关资质审核和使用环节的监督。协助开展感染暴发事件的流行病学调查、标本采集、控制措施制定与实施。定期向医院感染管理委员会和上级卫生行政部门汇报工作。

（三）科室医院感染管理小组的职责

科室医院感染管理小组是院感控制措施在临床一线落地的关键。其职责主要包括：在科主任领导下，组织学习并严格执行医院感染管理的各项规章制度和技术操作规范。结合本科室专业特点，制定本科室的院感控制细则和应急预案，并组织实施。开展