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2025年山东医保考试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于山东省基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.个人账户支付的费用

D.门诊一般疾病费用

2.山东省参加基本医疗保险的个人，其个人缴费标准是多少？()

A.2%，由个人承担

B.8%，由个人承担

C.6%，由个人承担

D.4%，由个人承担

3.以下哪种情况不属于山东省基本医疗保险的报销范围？()

A.因病住院治疗

B.门诊特殊疾病治疗

C.生育费用

D.门诊一般疾病治疗

4.山东省基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.以职工上年度月平均工资确定

B.以职工本年度月平均工资确定

C.以职工最低工资标准确定

D.以职工最高工资标准确定

5.以下哪种情况不属于山东省基本医疗保险的定点医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.诊所

6.山东省基本医疗保险的报销比例是多少？()

A.70%，由统筹基金支付

B.80%，由统筹基金支付

C.85%，由统筹基金支付

D.90%，由统筹基金支付

7.以下哪种情况不属于山东省基本医疗保险的参保对象？()

A.公务员

B.事业单位职工

C.企业职工

D.自由职业者

8.山东省基本医疗保险的缴费比例是多少？()

A.6%，由个人和单位共同承担

B.8%，由个人和单位共同承担

C.10%，由个人和单位共同承担

D.12%，由个人和单位共同承担

9.以下哪种情况不属于山东省基本医疗保险的报销条件？()

A.符合医保目录的药品费用

B.符合医保目录的诊疗项目费用

C.符合医保目录的医疗服务设施费用

D.超过年度报销限额的费用

10.山东省基本医疗保险的报销流程是怎样的？()

A.个人垫付费用，事后报销

B.个人垫付费用，即时结算

C.医院垫付费用，事后报销

D.医院垫付费用，即时结算

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是山东省基本医疗保险的基金来源？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.财政补助

D.医疗保险费

12.以下哪些属于山东省基本医疗保险的定点医疗机构类型？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.专科医院

13.以下哪些情况可以认定为山东省基本医疗保险的合理医疗费用？()

A.符合医保目录的药品费用

B.符合医保目录的诊疗项目费用

C.符合医保目录的医疗服务设施费用

D.个人自费项目费用

14.以下哪些属于山东省基本医疗保险的参保对象？()

A.公务员

B.事业单位职工

C.企业职工

D.自由职业者

15.以下哪些是山东省基本医疗保险的报销条件？()

A.参保人员身份有效

B.符合医保目录

C.在定点医疗机构就诊

D.个人先行垫付费用

三、填空题(共5题)

16.山东省参加基本医疗保险的个人，其个人缴费比例一般为______。

17.山东省基本医疗保险的统筹基金支付范围主要包括______、______和______等。

18.山东省基本医疗保险的年度报销限额由______和______共同确定。

19.山东省基本医疗保险的药品目录分为______和______两部分。

20.山东省基本医疗保险的定点医疗机构包括______、______、______和______等。

四、判断题(共5题)

21.山东省基本医疗保险的参保人员可以自由选择定点医疗机构。()

A.正确B.错误

22.山东省基本医疗保险的报销比例是全国统一的。()

A.正确B.错误

23.山东省基本医疗保险的药品目录包含了所有药品。()

A.正确B.错误

24.山东省基本医疗保险的缴费基数由个人自行确定。()

A.正确B.错误

25.山东省基本医疗保险的参保人员可以同时享受基本医疗保险和商业医疗保险的双重报销。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述山东省基本医疗保险的缴费方式。

27.山东省基本医疗保险的报销流程是怎样的？

28.山东省基本医疗保险的药品目录包括哪些内容？

29.山东省基本医疗保险的参保人员有哪些权益和义务？

30.山东省基本医疗保险的定点医疗机构有哪些类型