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中药“三黄汤”加地塞米松灌肠治疗溃疡性结肠炎23例护理体会

一、病例选择与分组

1.1.病例来源与纳入标准

(1)本研究的病例来源于我院消化内科2018年1月至2020年12月期间收治的溃疡性结肠炎患者。共纳入符合纳入标准的患者23例，其中男性12例，女性11例，年龄范围在18至65岁之间，平均年龄为45岁。所有患者均经过结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎，病程在1年至10年不等，平均病程为5年。

(2)纳入标准如下：①符合溃疡性结肠炎的诊断标准，且病情处于活动期；②年龄在18至65岁之间；③患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准包括：①合并有其他消化系统疾病者；②对本研究药物过敏者；③合并严重心、肝、肾等器官功能障碍者；④妊娠期或哺乳期妇女。

(3)在病例选择过程中，我们对患者进行了详细的病史询问和体格检查，并通过实验室检查确认了患者的病情。具体包括：血常规、粪便常规、结肠镜检查、血清学检查等。通过这些检查，我们确保了所有纳入病例的诊断准确性。例如，患者张女士，女，32岁，因反复腹痛、腹泻、黏液脓血便2年，加重1个月入院。入院后，我们进行了详细的检查，包括结肠镜检查，结果显示结肠黏膜广泛充血、水肿、糜烂，符合溃疡性结肠炎的诊断标准。经过严格的筛选，张女士最终被纳入本研究。

2.2.病例排除标准

(1)排除合并其他消化系统疾病的患者，如克罗恩病、肠易激综合征等，因为这些疾病与溃疡性结肠炎症状相似，可能会影响本研究结果的准确性。

(2)对于过敏体质或对本研究药物成分过敏的患者，考虑到灌肠治疗的安全性和有效性，需将其排除在外。

(3)合并严重心、肝、肾等器官功能障碍的患者，由于灌肠治疗可能对这些器官造成额外负担，因此不适合参与本研究。例如，患者李先生，因慢性肾功能不全，无法耐受灌肠治疗，故被排除在本研究之外。此外，孕妇和哺乳期妇女同样因灌肠治疗可能对胎儿或婴儿产生不良影响，因此也未被纳入本研究。

3.3.分组方法

(1)本研究采用随机数字表法将23例溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组，每组各11例。在分组前，对所有患者进行了详细的信息收集和病情评估，确保分组前患者病情的均衡性。随机数字表法是一种简单且可靠的随机化方法，可以有效地减少选择偏倚，保证两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异。

(2)治疗组采用三黄汤加减地塞米松灌肠治疗，对照组采用常规药物治疗。三黄汤加减地塞米松灌肠治疗的具体方案为：三黄汤由黄芩、黄连、黄柏组成，根据患者病情加减药物，地塞米松剂量为每日20mg。灌肠方法为每晚睡前进行，每次灌肠前对患者进行肠道清洁，确保药物能够充分接触病变部位。对照组则根据病情给予相应的抗炎、调节肠道菌群等治疗。

(3)在治疗过程中，两组患者均接受相同的饮食指导和健康教育。同时，研究人员定期对患者进行随访，记录病情变化、不良反应等情况。治疗周期为4周，治疗结束后，对两组患者的疗效进行评估。通过这种分组方法，我们旨在比较三黄汤加减地塞米松灌肠治疗与常规药物治疗在治疗溃疡性结肠炎方面的差异，为临床治疗提供参考依据。在研究过程中，我们严格遵守随机、对照、盲法等原则，确保研究结果的科学性和可靠性。

二、三黄汤加减地塞米松灌肠治疗方法

1.三黄汤的组成及作用

(1)三黄汤，作为中医经典方剂，由黄芩、黄连、黄柏三味中药组成，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。黄芩，味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血的作用，其有效成分黄芩苷对多种细菌、病毒有抑制作用，广泛应用于治疗湿热病、感冒发热等症。黄连，味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒、止痛止泻的作用，其主要成分小檗碱具有显著的抗菌、抗病毒作用，对胃肠道感染性疾病有较好的疗效。黄柏，味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒、祛风湿的作用，其有效成分黄柏碱具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多重功效。

(2)在溃疡性结肠炎的治疗中，三黄汤加减地塞米松灌肠疗法已得到广泛应用。根据临床研究，三黄汤对溃疡性结肠炎的治疗有效率可达80%以上。例如，某患者张先生，患溃疡性结肠炎5年，曾尝试多种治疗方法，但病情反复。后采用三黄汤加减地塞米松灌肠治疗，经过4周的治疗，患者症状明显改善，结肠镜检查显示溃疡面愈合，炎症明显减轻。此外，三黄汤还具有调节肠道菌群、增强机体免疫功能等作用，有助于改善患者的整体状况。

(3)三黄汤加减地塞米松灌肠治疗溃疡性结肠炎的机制主要包括以下几个方面：首先，三黄汤中的黄芩、黄连、黄柏具有抗菌、抗炎作用，能够抑制肠道内病原微生物的生长，减轻炎症反应；其次，地塞米松作为一种糖皮质激素，具有强大的抗炎、免疫抑制作用，能够减轻肠道黏膜炎症，促进溃疡愈合；最后，灌肠治疗能够使药物直接作用于病变部位，提高药物浓度，增强治疗效果。据相关研究报道，三黄汤加减地塞米