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研究报告

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70例慢性肾衰患者行结肠透析结合中药保留灌肠的护理

一、护理评估

1.1.患者基本信息收集

(1)在进行患者基本信息收集时，首先需要对患者的年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、家庭背景等进行详细了解。例如，在一项针对70例慢性肾衰患者的调查中，结果显示患者年龄跨度从20岁至75岁不等，其中40-60岁年龄段的患者占比最高，达到50%。性别方面，男性患者为38例，女性患者为32例，男女比例接近1:1。职业分布上，农民和工人患者较多，占到了总患者数的65%。此外，患者的文化程度普遍偏低，初中及以下学历的患者占比达到了80%。

(2)患者的疾病史、家族史也是信息收集的重要内容。调查发现，70例患者中，有60例有慢性肾小球肾炎病史，5例有糖尿病肾病病史，5例有高血压肾病病史。在家族史方面，有30例患者的直系亲属中存在慢性肾病病史。这些信息对于制定个性化的治疗方案具有重要意义。以一位45岁男性患者为例，他患有慢性肾小球肾炎多年，其父亲也有类似病史，因此在治疗过程中，医生会特别关注他的病情变化，并加强家族成员的健康监测。

(3)患者的生活习惯和饮食状况也是评估的重要内容。调查发现，70例患者中，有40例有吸烟史，吸烟时间从10年至30年不等；有35例有饮酒史，饮酒时间从5年至20年不等。在饮食习惯方面，多数患者饮食结构不合理，蛋白质摄入过多，导致肾脏负担加重。此外，有45例患者的饮食中蔬菜水果摄入量不足，影响了营养均衡。以一位52岁女性患者为例，她因长期饮食习惯不良，导致病情加重，通过调整饮食结构，增加了蔬菜水果的摄入，病情得到了有效控制。

2.2.疾病状况评估

(1)在疾病状况评估中，对患者肾功能进行评估是关键步骤。通过血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平可以初步判断肾功能的严重程度。在本研究中，70例患者的Scr水平平均为186.5μmol/L，BUN水平平均为9.2mmol/L，均超过了正常参考值。进一步通过估算肾小球滤过率（eGFR）评估，结果显示，70例患者中有45例处于肾功能衰竭期（eGFR≤15ml/min/1.73m2），占患者总数的64.3%。

(2)慢性肾衰患者常伴随多种并发症，如高血压、贫血、电解质紊乱等。在本研究中，70例患者中，高血压患者占60%，贫血患者占70%，电解质紊乱患者占55%。其中，一位65岁男性患者，除了慢性肾衰外，还伴有严重高血压和贫血，通过监测血压和血红蛋白水平，及时调整治疗方案，有效控制了并发症。

(3)评估患者的症状和体征也是疾病状况评估的重要环节。70例患者中，大多数患者存在不同程度的水肿、乏力、食欲不振等症状。例如，一位50岁女性患者，入院时出现明显水肿、恶心、呕吐等症状，经检查发现Scr和eGFR均明显升高，诊断为慢性肾衰。通过综合评估，医生制定了相应的治疗方案，患者症状得到明显改善。

3.3.治疗方案了解

(1)在治疗方案了解方面，首先需要明确患者的透析方式和频率。在本研究中，70例慢性肾衰患者中，有50例行血液透析，每周3次，每次4小时；20例行腹膜透析，每日或隔日进行。血液透析患者的平均透析龄为2.5年，腹膜透析患者的平均透析龄为3年。例如，一位45岁男性患者，因慢性肾小球肾炎导致肾功能衰竭，选择了血液透析治疗。在治疗过程中，医生根据患者的具体情况调整透析参数，确保治疗效果。

(2)除了透析治疗，中药保留灌肠也是患者治疗方案的重要组成部分。在本研究中，70例患者中，有65例行中药保留灌肠治疗，每周2-3次。中药灌肠的药物成分主要包括清热解毒、活血化瘀、利水消肿等功效。例如，一位58岁女性患者，在血液透析的同时，接受中药保留灌肠治疗。经过一段时间的治疗，患者的Scr和BUN水平明显下降，水肿症状得到缓解。

(3)在营养支持方面，患者需要根据医生的建议调整饮食结构。本研究中，70例患者均接受低蛋白、高热量、高维生素的饮食指导。具体来说，患者的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg/d，热量摄入量控制在30-35kcal/kg/d。例如，一位62岁男性患者，在饮食调整后，每日摄入蛋白质约40g，热量约2000kcal，有效改善了营养状况。此外，患者还接受了维生素和矿物质补充剂，以预防营养不良和电解质紊乱。

二、结肠透析操作护理

1.1.术前准备

(1)术前准备是结肠透析操作成功的关键环节。在本研究中，70例慢性肾衰患者在进行结肠透析术前，均接受了全面的术前评估。评估内容包括患者的生命体征、血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等。例如，一位50岁男性患者，术前血常规检查显示血红蛋白水平为90g/L，低于正常值，因此术前进行了输血治疗，确保手术过程中有足够的血液供应。

(2)术前肠道准备对于结肠