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研究报告

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50例肠梗阻患者围手术期的护理

一、术前护理

1.术前评估

术前评估是保障患者安全、提高手术成功率的关键环节。首先，需要对患者的病史进行全面收集，包括详细询问既往手术史、过敏史、药物史以及家族史等。例如，某患者因急性肠梗阻入院，通过详细询问得知患者既往有阑尾炎手术史，这有助于评估患者的全身状况和手术风险。其次，进行体格检查，重点关注患者的生命体征、腹部体征以及神经系统状况。例如，在检查过程中发现患者心率加快、血压升高，提示可能存在脱水或感染等情况，需及时进行处理。此外，实验室检查和影像学检查也是评估的重要组成部分。实验室检查主要包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等，以了解患者的全身状况和手术风险。以某患者为例，血常规检查结果显示白细胞计数升高，提示可能存在感染，需进一步检查确诊。影像学检查如腹部CT、MRI等，可直观地显示肠道梗阻的位置和程度，为手术提供重要依据。在评估过程中，还需关注患者的心理状态，通过心理量表评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。例如，某患者因焦虑过度，导致睡眠质量下降，通过心理疏导和药物治疗，患者心理状态得到明显改善。总之，术前评估应全面细致，确保患者以最佳状态接受手术治疗。

2.心理护理

(1)心理护理在围手术期护理中占据重要地位，尤其是针对肠梗阻患者这一特殊群体。由于疾病本身和手术的创伤，患者往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。例如，某患者因急性肠梗阻紧急入院，面对手术的未知和身体的痛苦，患者表现出明显的焦虑情绪，甚至出现了失眠、食欲不振等症状。针对这种情况，护理团队应立即开展心理护理工作，通过耐心倾听、心理疏导等方式帮助患者缓解心理压力。

(2)在心理护理过程中，护理人员需关注患者的心理需求，采用个体化护理方案。首先，通过建立良好的护患关系，使患者感受到关爱和支持。例如，护理人员在日常交流中，用温暖的语言鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心。其次，针对患者的具体心理问题，采取相应的干预措施。如通过认知行为疗法帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪；通过放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，帮助患者缓解紧张和恐惧感。此外，还可以利用音乐疗法、绘画疗法等辅助手段，丰富患者的心理护理内容。

(3)心理护理还应关注患者的家庭和社会支持系统。在患者入院后，护理人员应及时与患者家属沟通，了解患者的家庭背景、社会关系等，以便在心理护理过程中，充分利用家庭和社会资源。例如，组织患者家属参与手术前的心理辅导，让家属了解患者的心理状况，共同为患者提供心理支持。同时，鼓励患者积极参与社会活动，如参加病友交流会、康复讲座等，以增强患者的社交能力，提高生活质量。通过这些综合措施，有助于改善患者心理状态，促进患者早日康复。

3.术前准备

(1)术前准备是手术成功的关键环节之一，针对肠梗阻患者，术前准备尤为重要。首先，医护人员需详细评估患者的身体状况，包括生命体征、实验室检查结果、影像学检查等，以确保患者能够安全度过手术期。例如，对于有慢性基础疾病的患者，术前需进行相应的药物治疗和调整，以降低手术风险。

(2)在术前准备中，肠道准备是必不可少的步骤。这通常包括禁食禁饮、使用导泻剂或灌肠等方法，以清除肠道内容物，减少术中污染和术后并发症。例如，患者需在术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，并在术前使用导泻剂，如硫酸镁等。

(3)术前还需要对患者进行手术知识的教育，包括手术方式、术后注意事项等，以消除患者的紧张和恐惧心理。同时，医护人员应协助患者完成术前各项检查，如血型鉴定、交叉配血、备皮等，确保手术顺利进行。此外，术前还需对患者的心理状态进行评估，并根据评估结果进行相应的心理护理，以帮助患者以最佳状态接受手术。

二、术中护理

1.体位安置

(1)体位安置是围手术期护理中的重要环节，特别是在肠梗阻患者的手术过程中。合适的体位有助于手术操作、减少手术时间和患者的不适。研究表明，正确的体位可以降低术后并发症的风险。例如，在腹部手术中，患者通常被安置于仰卧位，双下肢抬高15°～30°，这样有助于减少术后肺部并发症的发生。对于肠梗阻患者，在手术中可能会采取半坐位或头低足高位，以利于术中暴露和减少肠道的张力。

(2)在手术室内，医护人员会根据手术类型和患者的具体情况来决定最终的体位。以某患者为例，他因急性肠梗阻需要进行肠切除手术。在手术前，护理人员详细评估了患者的体型、体重和手术部位，最终决定将患者安置于半坐位。这种体位有助于术者更容易地进行肠道切除和吻合操作，同时也降低了患者腹部切口感染的风险。手术过程中，患者的头部稍微抬高，有助于防止呕吐物误吸，同时术野的清晰度也得到了提高。

(3)体位安置不仅关系到手术操作的顺利进行，还对患者的术后恢复有重要影响。术后，患者需要根据手术部位