2026年卫生专业技术资格考试普通外科学(中级317)专业知识应考要点精析.pdfVIP

卫生专业技术资格考试普通外科学（中级317）专业知

识梳理要点

一、总论

1.1外科无菌技术

•无菌观念：熟悉无菌原则，防止手术部位感染。

•无菌物品准备与灭菌：高压蒸汽灭菌、煮沸消毒、化学消毒剂使用。

•无菌操作：手术室无菌环境，手术人员手及手臂消毒，无菌区域划分（手术野、

非手术区、无菌物品台）。

•无菌原则：手术洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、无菌巾单盖。

•无菌损伤：严格执行无菌操作，避免无菌物品污染。

1.2麻醉

•麻醉分类：局部麻醉、全身麻醉（吸入性、静脉性、神经阻滞）。

•麻醉前准备：评估患者全身状况，麻醉风险评估，麻醉知情同意。

•麻醉期间管理：监测生命体征，麻醉深度调控，术中并发症（过敏、低血压、高

血压、呼吸抑制等）处理。

•麻醉后管理：苏醒室观察，疼痛管理，并发症预防及处理（恶心呕吐、肺部并发

症、认知功能障碍等）。

•特定麻醉：椎管内麻醉、硬膜外麻醉、腰麻。

1.3外科治疗

•适应证与禁忌证：手术治疗的适应证掌握，禁忌证的识别。

•手术时机：急诊手术、择期手术。

•手术治疗方式：手术切除（根治性、姑息性）、缝合、吻合、引流、清创。

•微创手术：气囊扩张、内窥镜技术、腹脱镜手术特点与应用。

1.4外科营养

•营养需求评估：常见外科疾病的营养需求特点（如应激、高分解代谢状态）。

•营养评估方法：人体测量、生化指标、临床症状。

•营养支持方式：口服、鼻饲、肠内营养管、肠外营养（中心静脉途径）。

•肠内营养：指征、并发症（腹泻、堵管、误吸）。

•肠外营养：指征、配方组成、常见并发症（感染、代谢紊乱、置管并发症）。

1.5多系统器官功能失常综合征（MSOF）

•概念与机制：多个器官系统序贯或同时funktion失代偿。

•常见原因：严重感染、严重创伤、大手术、休克。

•临床表现：各器官系统功能损害表现。

•防治原则：积极治疗原发病，维持内环境稳定。

1.6围手术期处理

•术前准备：心肺脑功能评估，水电解质与酸碱平衡紊乱纠正，感染控制。

•术中处理：麻醉管理，生命体征监测，手术操作规范，并发症防治。

•术后处理：苏醒平稳过渡，生命体征监测，疼痛控制，切口管理，并发症预防（如

伤口感染、血栓形成），康复指导。

二、上腹部外科疾病

2.1胃癌

•病因与危险因素：慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、HP感染、遗传。

•临床表现：上腹痛、早饱、体重下降、贫血、出血。

•诊断：胃镜、活检（金标准），X线刨餐，CT/USS,肿瘤标志物（CEA、CA19-9）O

•治疗原则：手术（根治性、姑息性），化疗，放疗，内镜治疗。

•手术方式：根治性胃大部切除术（P2根治术），标准的2术式，姑息性手术。

•围手术期处理：营养支持，并发症防治（出血、梗阻、感染、倾倒综合征）。

2.2胃溃疡

•病因：幽门螺杆菌（HP）感染，NSAIs,胃酸分泌异常。

•临床表现：持续性上腹痛（餐后痛/空腹痛），出血（呕血/黑便）。

•诊断：胃镜（直视下活检），X线根餐。

•治疗：根除HP（标准quadrupletherapy等），抑酸（胃泌素受体拮抗剂/质子

泵抑制剂），根除HP（常用含钮剂quadrupletherapy）,内镜下止血。

•外科手术：适应证（大出血、.attempt）bleeding不成功、药物治疗无效）

2.3十二指肠溃疡

•病因：幽门螺杆菌（HP）感染，高胃酸分泌（Zollinger-Ellison综合征少见）。

•临床表现：餐后空腹痛（饥饿痛），夜间痛，抗酸剂疗效显著。

•诊断：胃镜，X线根餐，尿素酶试验。

•治疗：根除HP,抑酸治疗，内镜下止血。

2.4胆石病

分类：胆石分类（胆固醇性、胆色素性、混合性），胆囊结石，胆管结石。

先），禁食。

•重症胰腺炎：高血糖、高胆红素、低氧血症、肠麻痹等。

•并发症：组织坏死、感染（胰腺脓肿、假性囊肿）、全身并发症（MS0F）o

三、肝、胆、胰疾病

3.1肝癌

•病因与危险因素：病毒性