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2022年临床执业医师第四单元真题及答案解析

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，因“间断性上腹痛2年，加重1周”入院。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，粪便隐血试验（+）。该患者最可能的诊断是？()

A.胃溃疡

B.胰腺炎

C.胃癌

D.肝硬化

2.患者，女性，28岁，因“反复发作性呼吸困难，伴咳嗽、咳痰1个月”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是？()

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎性心脏病

3.患者，男性，50岁，因“活动后心悸、气短2年，加重1个月”入院。查体：双肺呼吸音清，心界不大，心率120次/分，律齐，心音低钝。该患者最可能的诊断是？()

A.冠心病心绞痛

B.心律失常

C.心力衰竭

D.高血压病

4.患者，女性，30岁，因“发热、头痛、呕吐3天”入院。查体：体温39℃，神志模糊，颈抵抗阳性。该患者最可能的诊断是？()

A.脑炎

B.脑膜炎

C.脑出血

D.脑肿瘤

5.患者，男性，60岁，因“反复发作性下肢水肿、尿少1个月”入院。查体：双下肢水肿，血压150/90mmHg。该患者最可能的诊断是？()

A.肾病综合征

B.肾小球肾炎

C.肾衰竭

D.肾结石

6.患者，女性，35岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀1年”入院。查体：双膝关节疼痛，肿胀明显。该患者最可能的诊断是？()

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.肌炎

7.患者，男性，40岁，因“反复发作性腹痛、腹泻2年”入院。查体：腹部压痛，无反跳痛。实验室检查：粪便培养发现沙门氏菌。该患者最可能的诊断是？()

A.肠炎

B.肠结核

C.肠癌

D.肠易激综合征

8.患者，女性，50岁，因“反复发作性头痛、呕吐、视力模糊1年”入院。查体：血压150/90mmHg，眼底检查发现视网膜动脉硬化。该患者最可能的诊断是？()

A.高血压病

B.眼底病变

C.脑出血

D.脑瘤

9.患者，男性，30岁，因“反复发作性胸痛、心悸1年”入院。查体：心前区压痛，心电图显示ST段抬高。该患者最可能的诊断是？()

A.冠心病心绞痛

B.心律失常

C.心肌梗死

D.胸膜炎

10.患者，女性，40岁，因“反复发作性腹痛、腹泻、便秘1年”入院。查体：腹部压痛，无反跳痛。实验室检查：粪便检查发现寄生虫卵。该患者最可能的诊断是？()

A.肠炎

B.肠结核

C.肠癌

D.肠道寄生虫病

11.患者，男性，60岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰、咯血1年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是？()

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

二、多选题(共5题)

12.下列哪些是高血压急症的常见症状？()

A.头痛、恶心、呕吐

B.视物模糊、视力下降

C.心悸、呼吸困难

D.胸痛、腹痛

13.以下哪些是急性心肌梗死的典型心电图改变？()

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波形成

D.P波倒置

14.下列哪些是肺炎链球菌肺炎的常见体征？()

A.发热、咳嗽、咳痰

B.肺部实变体征

C.淋巴结肿大

D.腹部压痛

15.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的危险因素？()

A.吸烟

B.职业暴露

C.环境污染

D.免疫缺陷

16.以下哪些是糖尿病的并发症？()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病足

三、填空题(共5题)

17.肝硬化的主要病理特征是肝细胞坏死和纤维组织的过度增生，导致肝内正常结构破坏，形成大小不等的结节，称为肝结节。

18.支气管哮喘的典型症状为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，尤其在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

19.急性心肌梗死的确诊主要依靠心电图检查，其中出现病理性Q波、ST段抬高或压低、T波倒置是典型的心电图改变。

20.类风湿性关节炎的典型症状是晨僵，持续时间一般超过1小时，活动后可减轻，这是类风湿性关节炎的特有表现。

21.糖尿病的慢性并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病足等，严重威胁患者的健康和生命。

四、判断题(共5题)

22.肺炎链球菌肺炎的患者，若出现意识模糊、血压下降等症状，应考虑合并感染性休克。()

A.正确B.错误

23.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺功能检查时，FEV1/