医院依法执业情况自查报告.docx

医院依法执业情况自查报告

第一章总体情况与自查目的

1.1背景

××市××医院（以下简称“本院”）为三级甲等综合医院，核定床位1200张，在岗职工2186人，其中卫生技术人员1744人。2023年门急诊量186.4万人次，出院7.3万人次，手术3.1万台。2024年3月，国家卫生健康委发布《医疗机构依法执业自查管理办法（试行）》，要求二级以上医疗机构每季度完成一次全覆盖自查。本院据此启动2024年第一季度依法执业自查，旨在通过系统梳理执业行为、风险点与制度漏洞，实现“问题清单化、整改闭环化、责任人格化、管理常态化”。

1.2自查范围

时间范围：2024年1月1日至3月31