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慢阻肺基础试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流受限的主要病理基础是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.小气道纤维化与肺泡壁破坏

C.肺血管栓塞

D.胸廓畸形

答案：B

解析：COPD的核心病理改变为小气道（2mm）的慢性炎症导致管壁纤维化、狭窄，以及肺泡壁破坏造成回缩力下降，二者共同形成不可逆气流受限。

2.下列哪项肺功能指标对诊断COPD最具特异性（）

A.FEV?占预计值百分比

B.FEV?/FVC比值0.70

C.DLCO下降

D.RV升高

答案：B

解析：吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.70是GOLD指南推荐的COPD诊断标准，反映持续性气流受限。

3.患者男，68岁，吸烟指数40包年，咳嗽咳痰10年，活动后气促3年。肺功能：FEV?/FVC=0.63，FEV?占预计值55%。按GOLD2023分级，其气流受限程度属于（）

A.GOLD1

B.GOLD2

C.GOLD3

D.GOLD4

答案：B

解析：FEV?占预计值50–79%为GOLD2级（中度）。

4.对COPD患者进行长期氧疗的指征，下列正确的是（）

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.PaO?60mmHg伴肺动脉高压

C.运动诱发低氧

D.以上均是

答案：D

解析：GOLD指出静息PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或PaO?56–59mmHg合并肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症均需长期氧疗；运动或睡眠低氧亦推荐。

5.COPD急性加重最常见的诱因是（）

A.空气污染

B.上呼吸道病毒感染

C.肺栓塞

D.自发性气胸

答案：B

解析：约50–70%急性加重由鼻病毒、流感病毒等上呼吸道病毒感染触发，细菌感染次之。

6.下列药物中，属于长效抗胆碱能药（LAMA）的是（）

A.福莫特罗

B.噻托溴铵

C.沙丁胺醇

D.茶碱

答案：B

解析：噻托溴铵为LAMA，通过阻断M3受体松弛气道平滑肌，作用可持续24h。

7.关于COPD合并骨质疏松，下列错误的是（）

A.全身炎症反应加速骨吸收

B.吸烟抑制成骨细胞

C.吸入糖皮质激素（ICS）剂量与骨折风险呈正相关

D.建议常规口服活性维生素D0.25μg/d即可，无需监测骨密度

答案：D

解析：COPD患者骨质疏松患病率高，需定期DXA筛查，必要时抗骨松治疗，单纯小剂量维生素D不能替代。

8.下列哪项不是COPD急性加重期全身糖皮质激素应用的禁忌证（）

A.活动性消化道出血

B.未控制的糖尿病酮症酸中毒

C.单纯疱疹角膜炎

D.高血压1级（140/90mmHg）

答案：D

解析：高血压1级并非激素禁忌，临床可慎用并监测血压。

9.患者COPD稳定期，CAT评分18分，mMRC2级，过去1年急性加重2次。按GOLD2023分组，应归为（）

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

答案：D

解析：CAT≥10或mMRC≥2属症状多；急性加重≥2次或≥1次需住院属高风险，故为D组。

10.关于双支气管扩张剂（LABA+LAMA）治疗COPD，下列正确的是（）

A.可显著降低全因死亡率

B.较单药改善FEV?约100–120mL

C.增加肺炎风险

D.禁用于合并心律失常患者

答案：B

解析：多项RCT（如SPARK、FLAME）显示双支扩较单药提升FEV?约100mL以上，不增加肺炎；对死亡率影响中性；心律失常非绝对禁忌，需评估。

11.下列哪项体征提示COPD合并肺动脉高压最敏感（）

A.第二心音肺动脉瓣成分亢进

B.颈静脉怒张

C.肝颈静脉回流征阳性

D.双下肢水肿

答案：A

解析：P2亢进为肺动脉高压早期体征，其余提示右心衰竭。

12.关于COPD患者吸入装置选择，下列错误的是（）

A.手口协调差者优先选择DPI

B.急性加重期住院患者宜使用雾化或pMDI+储雾罐

C.教患者“快速深吸”适用于DPI

D.慢阻肺合并关节炎无法深吸气时可选用SMI

答案：A

解析：手口协调差者应用pMDI+储雾罐或雾化，DPI需快速深吸气，不适合。

13.下列哪项实验室指标与COPD急性加重期预后不良最相关（）

A.血嗜酸粒细