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研究报告

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2例水合氯醛灌肠致新生儿便血护理体会

一、病例介绍

病例一：一般资料

(1)患儿，男，出生日期为XXXX年XX月XX日，出生体重为3.5千克，出生后即由剖宫产方式出生。患儿父母双方均为本地居民，母亲为初产妇，父亲为初婚者。患儿出生后，其父母对新生儿的护理较为细致，但在新生儿期，患儿出现了一次腹泻症状，经当地医院治疗好转。患儿出生后，生长发育状况良好，各项指标均在正常范围内。

(2)患儿出生后，家庭环境舒适，居住条件符合新生儿居住要求。家庭经济状况一般，父母能够保证患儿的基本生活需求。患儿父母对新生儿护理知识掌握程度较好，能够按照医生的指导进行日常护理。但在本次事件发生前，患儿父母对水合氯醛灌肠的副作用了解不足，对灌肠操作的具体步骤掌握不够熟练。

(3)本次事件发生时，患儿已经满月。患儿出生后，家庭中无其他新生儿，父母对新生儿的关注度高。患儿出生后，接受过疫苗接种，无特殊病史。患儿父母对新生儿的生长发育状况关注度高，定期带患儿进行健康检查。在本次事件发生前，患儿父母曾带患儿到我院进行过一次常规体检，结果显示患儿各项指标正常。

病例一：病史摘要

(1)患儿于出生后第三天开始出现腹泻症状，表现为每日数次稀水样便，伴有少量黏液，无脓血。患儿父母曾给予口服补液盐，但症状未见明显改善。随后，患儿出现食欲不振，体重有所下降。在当地医院就诊时，医生诊断为新生儿腹泻，给予抗生素和止泻药物治疗后，患儿腹泻症状有所缓解。

(2)出生后第十天，患儿因便秘问题，父母在家自行使用水合氯醛进行灌肠，剂量为每次0.5ml/千克体重。灌肠后，患儿出现便血，呈鲜红色，量较多。父母立即停止灌肠，并带患儿再次就诊。当地医院医生检查后，怀疑为水合氯醛灌肠导致的肠道损伤，建议转诊至上级医院进一步治疗。

(3)患儿转诊至我院后，经详细询问病史和体格检查，结合实验室检查结果，诊断为水合氯醛灌肠所致新生儿便血。实验室检查结果显示，患儿血红蛋白水平降低，白细胞计数正常，大便常规检查发现少量红细胞。经进一步治疗，患儿便血症状逐渐减轻，血红蛋白水平逐渐恢复正常。治疗期间，患儿未出现其他并发症。

病例一：临床诊断

(1)患儿入院时，临床表现为便血，鲜红色，量较多，伴有腹痛和腹泻症状。体格检查发现，患儿面色苍白，心率加快，血压正常。腹部检查无压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。

(2)实验室检查结果显示，患儿血红蛋白水平为80g/L，低于正常范围，提示有贫血。大便常规检查发现红细胞，镜检未见寄生虫卵和细菌。血液生化检查显示电解质、肝肾功能正常。

(3)影像学检查包括腹部超声和肠镜检查，结果显示肠道无明显异常，排除肠道器质性病变。结合病史、临床表现和实验室检查结果，临床诊断为水合氯醛灌肠所致新生儿肠道损伤，导致便血。

二、护理评估

1.病情评估

(1)患儿入院时，体温为37.2℃，心率120次/分钟，呼吸频率30次/分钟，血压90/60mmHg。面色苍白，精神状态欠佳，反应迟钝。体重下降至3.2千克，较出生时减轻0.3千克。通过询问病史，了解到患儿在灌肠后约2小时内出现便血，量约50ml，为鲜红色。

(2)实验室检查结果显示，血红蛋白水平为80g/L，低于新生儿正常水平（140-220g/L），提示贫血。白细胞计数为15.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，提示有感染可能。大便常规检查发现红细胞，隐血试验阳性。血液生化检查显示电解质平衡，肝肾功能正常。

(3)影像学检查显示，腹部超声检查未见明显异常，肠镜检查结果显示肠道黏膜有充血、水肿，未见明显出血点或溃疡。结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，评估患儿病情为中度贫血，肠道损伤可能性大，需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。在治疗过程中，患儿血红蛋白水平逐渐上升至110g/L，便血症状明显减轻。

2.心理评估

(1)患儿父母在发现新生儿便血后，表现出极度焦虑和恐慌的情绪。在与医护人员交流时，父母多次表达了对患儿健康的担忧，以及对自身护理不当导致的后果的悔恨。通过观察，可以看出父母在患儿面前显得紧张，言语中透露出对孩子的过度关注。

(2)在心理评估过程中，通过交谈了解到患儿父母对医疗知识的掌握程度有限，对新生儿护理存在误解。他们对水合氯醛灌肠的副作用缺乏了解，对灌肠操作的具体步骤掌握不足。此外，父母在事发后，对自身护理行为感到自责，担心因自己的失误而影响患儿的康复。

(3)患儿父母在了解到医护人员的专业指导和关爱后，逐渐表现出积极的情绪变化。在与医护人员的互动中，父母能够认真倾听并接受建议，对患儿的康复充满信心。在治疗过程中，父母积极配合医护人员的工作，对患儿进行细致的护理。通过心理支持，父母的焦虑情绪得到缓解，能够以更加乐观的态度面对患儿的病情