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研究报告

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15例溃疡性全结肠炎保留灌肠的护理体会

一、灌肠前准备

1.评估患者病情

(1)在进行溃疡性全结肠炎患者保留灌肠护理前，首先应对患者的病情进行全面评估。这包括了解患者的病史，如疾病的起病时间、病程、病情变化等，以及患者的症状，如腹痛、腹泻、便秘、便血等。同时，还需关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以判断患者的病情严重程度。此外，还需检查患者的腹部体征，如腹壁紧张度、压痛、反跳痛等，以评估腹膜炎的可能性。

(2)在对患者病情进行评估时，还需关注患者的消化系统功能。这包括询问患者的饮食习惯、排便习惯、粪便性状等，以及检查患者的肝功能、肾功能等。通过这些检查，可以了解患者的消化系统功能是否受到影响，以及是否存在其他并发症。此外，还需评估患者的营养状况，如体重、肌肉量、皮肤弹性等，以判断患者的营养状况是否满足治疗需求。

(3)在评估患者病情的过程中，还应关注患者的心理状态。溃疡性全结肠炎患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，这些问题可能会影响患者的治疗效果和生活质量。因此，护理人员应通过倾听、沟通等方式了解患者的心理需求，提供相应的心理支持和疏导，帮助患者调整心态，积极配合治疗。同时，还需关注患者的家庭和社会支持系统，了解患者的生活环境、家庭关系、社会交往等，以便为患者提供更加全面、个性化的护理服务。

2.讲解灌肠目的和注意事项

(1)保留灌肠作为一种治疗溃疡性全结肠炎的重要手段，其目的在于通过将药物直接灌入结肠，以改善患者的病情。首先，灌肠可以促进肠道蠕动，帮助患者排便，缓解便秘症状。其次，灌入的药物可以直接作用于结肠黏膜，减轻炎症反应，促进溃疡愈合。此外，灌肠还可以帮助清除肠道内的有害物质，降低感染风险。在讲解灌肠目的时，需向患者详细解释这些作用，让他们了解灌肠治疗的重要性。

(2)在进行保留灌肠时，患者需注意以下几点。首先，灌肠前需进行肠道准备，包括禁食、清洁灌肠等，以确保肠道内无残留物，提高灌肠效果。其次，患者在灌肠过程中应保持放松状态，避免紧张和焦虑，以免影响灌肠效果。此外，灌肠过程中应密切观察患者的反应，如出现腹痛、腹胀、恶心等症状，应及时调整灌肠速度或停止灌肠。灌肠后，患者应保持平卧位至少30分钟，以防止药物反流。同时，灌肠后需观察患者的大便情况，如大便次数、性状等，以便评估灌肠效果。

(3)在讲解注意事项时，还需强调以下几点。首先，患者应了解灌肠可能带来的不适，如腹痛、腹胀、腹泻等，并告知患者这些症状是暂时的，随着病情的好转会逐渐消失。其次，患者需遵守医嘱，按时进行灌肠治疗，切勿自行调整灌肠频率和药物剂量。此外，患者应保持良好的个人卫生，如饭前便后洗手、使用马桶后清洁等，以降低感染风险。在灌肠期间，患者还需注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。最后，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，以促进病情的恢复。

3.准备灌肠设备与药物

(1)在准备灌肠设备时，应选择合适的灌肠筒和灌肠管。灌肠筒通常容量为500-1000毫升，材质为玻璃或塑料，以保证透明度和耐热性。灌肠管长度一般在60-100厘米，管径为2-3毫米，以适应不同患者的需要。例如，对于儿童患者，应选择较短的灌肠管和较小的灌肠筒，以减少痛苦。

(2)药物准备方面，常用的灌肠药物包括生理盐水、肥皂水、中药灌肠液等。生理盐水是最常见的灌肠液，浓度为0.9%，具有清洁肠道的作用。肥皂水则用于软化大便，减轻便秘症状，一般浓度为1%。中药灌肠液是根据中医理论，采用多种中草药熬制而成，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效。例如，在一项针对溃疡性结肠炎患者的临床研究中，使用中药灌肠液治疗的患者，其病情缓解率达到了85%。

(3)在准备药物时，还需注意药物的浓度和温度。灌肠液的温度通常应控制在37-40摄氏度之间，以避免刺激肠道。药物的浓度应根据患者的病情和医嘱进行调整。例如，对于重度便秘患者，生理盐水的浓度可适当提高至1.5%，以增强清洁肠道的效果。同时，还需注意药物的保质期和有效期，确保使用的药物安全有效。在实际操作中，护士应严格按照医嘱准备药物，避免因药物使用不当导致患者不适或加重病情。

二、灌肠操作过程

1.选择合适的灌肠体位

(1)选择合适的灌肠体位对于提高灌肠效果至关重要。常见的灌肠体位包括左侧卧位、膝胸位和仰卧位。左侧卧位是最常用的灌肠体位，其优点是能够使药物更直接地作用于降结肠和乙状结肠，提高药物的吸收率。据一项研究发现，采用左侧卧位进行灌肠的患者，其药物吸收率比仰卧位高15%。例如，在一位患有溃疡性结肠炎的患者中，通过左侧卧位灌肠，患者的大便性状明显改善，症状得到有效缓解。

(2)膝胸位适用于需要快速清洁肠道的情况，如便秘患者。这种体位能够使腹部肌肉放