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2025年南通医保考核试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费标准是多少？()

A.350元/人/年

B.450元/人/年

C.550元/人/年

D.650元/人/年

2.南通市基本医疗保险统筹基金支付范围内住院医疗费用起付标准是多少？()

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

3.参保人员在定点医疗机构住院治疗，个人自付比例是多少？()

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

4.城乡居民基本医疗保险的报销比例是多少？()

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

5.参保人员在一个医疗保险年度内，最高支付限额是多少？()

A.15万元

B.20万元

C.25万元

D.30万元

6.参加医疗保险的人员，其缴费年限满多少年可以享受退休待遇？()

A.15年

B.20年

C.25年

D.30年

7.南通市基本医疗保险的定点医疗机构是指哪些医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.所有医疗机构

8.参保人员办理医疗保险报销手续，需要在多少个工作日内完成？()

A.5个工作日

B.10个工作日

C.15个工作日

D.20个工作日

9.参加医疗保险的人员，其个人账户的金额可以用于哪些费用支付？()

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药品费用

D.所有以上费用

10.南通市基本医疗保险的报销范围包括哪些疾病？()

A.所有疾病

B.常见疾病

C.特定疾病

D.公共卫生事件

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于南通市基本医疗保险的报销范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.门诊一般疾病费用

D.药品费用

E.生育费用

F.住院伙食补助费

12.参保人员参加医疗保险，以下哪些情况可以享受医保待遇？()

A.在定点医疗机构就诊

B.在非定点医疗机构就诊

C.使用医保药品

D.使用医保诊疗项目

E.享受医保支付范围内的服务

13.以下哪些属于医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府补贴

D.社会捐赠

E.保险公司

14.以下哪些属于医疗保险的支付方式？()

A.直接结算

B.个人垫付后报销

C.定点医疗机构支付

D.社会统筹基金支付

E.保险理赔

15.以下哪些属于医疗保险的监督管理内容？()

A.医疗保险基金的使用情况

B.医疗保险费用的合理性和合规性

C.医疗保险政策的执行情况

D.医疗保险服务的质量和安全

E.医疗保险基金的筹集情况

三、填空题(共5题)

16.2025年南通市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为____元/人/年。

17.南通市基本医疗保险统筹基金支付范围内住院医疗费用起付标准为____元。

18.参保人员在定点医疗机构住院治疗，个人自付比例为____%。

19.城乡居民基本医疗保险的报销比例为____%。

20.参保人员在一个医疗保险年度内，最高支付限额为____元。

四、判断题(共5题)

21.参加南通市基本医疗保险的人员，其个人账户的金额可以用于所有医疗费用的支付。()

A.正确B.错误

22.南通市基本医疗保险的定点医疗机构仅限于公立医院。()

A.正确B.错误

23.参保人员在一个医疗保险年度内，无论实际花费多少，最高支付限额都不会超过规定的上限。()

A.正确B.错误

24.南通市基本医疗保险的报销比例是全国统一的。()

A.正确B.错误

25.参保人员在非定点医疗机构就诊的费用也可以按照医保规定报销。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明2025年南通市城乡居民基本医疗保险的缴费方式。

27.南通市基本医疗保险的报销流程是怎样的？

28.参保人员如何查询自己的医疗保险个人账户余额？

29.南通市基本医疗保险的待遇享受条件有哪些？

30.如果参保人员在非定点医疗机构就诊，有哪些情况可以申请医保报销？

2025年南通医保考核试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】根据2025年医保政策，参加城