2026年卫生专业技术资格考试儿科学(中级332)专业实践能力复习难点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试儿科学(中级332)专业实践能力巩固重点

一、生长发育与营养

1.生长发育

生长发育规律

生长发育是由量变到质变的复杂过程。

影响因素：遗传、性别、生活习惯、疾病、营养、环境等。

生长速度指标

出生后头6个月增长最快，前2年约增长25cm。

青春期增长加速，女童身高增长约8-10cm。

体格生长常用指标

体重：出生3kg，1岁时约10kg，2岁时约12kg。

身高：出生50cm，1岁时约75cm，2岁时约85cm。

头围：出生34cm，1岁时约46cm，2岁时48cm。

生长曲线的应用

用于筛查生长迟缓、肥胖、矮小等。

2.营养

能量需求

年龄越小，能量需求越高。

婴儿期约100kcal/(kg·d)。

青春期约180kcal/(kg·d)。

宏量营养素

蛋白质：占能量15-20%，婴儿需1.5g/(kg·d)。

脂肪：占能量30-35%，婴儿需4-6g/(kg·d)。

糖类：占能量50-60%。

微量营养素

维生素D：400IU/(d·kg)（预防佝偻病）。

维生素A：XXXIU/(d·kg)（预防夜盲症）。

铁剂：婴幼儿需12mg/(kg·d)（预防贫血）。

喂养方式

母乳喂养：出生至6个月纯母乳，6-24个月添加辅食。

牛乳喂养：按体重计算，稀释后喂食。

辅食添加原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗。

二、新生儿与围产期医学

1.新生儿分类

足月儿：胎龄≥37周且＜42周。

早产儿：胎龄＜37周。

过期产儿：胎龄≥42周。

2.新生儿正常生理特点

呼吸系统：频率30-60次/min，节律不规则。

循环系统：心率XXX次/min，心音相对较低钝。

消化系统：出生24小时开始排胎便，3-4天转为正常便。

泌尿系统：新生儿尿量4-8ml/kg/h，黄疸一般2-3天出现，4-7天消退。

血液系统：血红蛋白：新生儿XXXg/L，2-3个月时100g/L（生理性贫血）。

3.新生儿常见疾病

黄疸

生理性黄疸：足月儿221μmol/L，早产儿257μmol/L。

病理性黄疸：胆红素水平高，出现时间早，持续时间长。

呼吸系统疾病

新生儿窒息：Apgar评分判断，评分＜7为窒息，＜3为重度窒息。

新生儿呼吸暂停：突然呼吸停止，持续20秒以上。

消化系统疾病

新生儿黄疸：胆红素水平升高。

坏死性小肠结肠炎：早产儿多见，大便呈黑色。

感染性疾病

新生儿败血症：细菌进入血液，表现为发热或低温、反应差。

新生儿破伤风：脐炎基础上出现牙关紧闭、抽搐。

三、小儿内科常见疾病

1.呼吸系统疾病

上呼吸道感染：常见病毒，症状包括发热、流涕、咳嗽。

急性支气管炎：咳嗽、咳痰，听诊可有呼吸音减低或粗。

肺炎

支气管肺炎：发热、咳嗽、肺部啰音。

重症肺炎：呼吸急促、低氧血症、心衰表现。

慢性咳嗽：咳嗽持续4周，需排除哮喘、结核等。

2.消化系统疾病

小儿腹泻病

按病程分为急性（2个月）。

按病情分为轻、中、重。

治疗：补液、纠正电解质紊乱、饮食管理。

小儿厌食症：持续性食欲不振，排除疾病因素。

治疗：调整饮食行为、心理疏导、中药调理。

小儿消化不良：腹胀、腹泻、食欲不振。

3.心血管系统疾病

房间隔缺损

分流pylint：左向右分流，心脏扩大，可闻及第二心音亢进及分裂。

诊断：心脏超声。

并发症：肺高压、细菌性心内膜炎、心力衰竭。

室间隔缺损

分流：左向右分流，心悸、气促、生长发育迟缓。

诊断：心脏超声。

动脉导管未闭

分流：左向右分流，胸骨左缘闻及连续性机器音。

诊断：心脏超声。

4.血液系统疾病

贫血

缺铁性贫血：面色苍白、乏力、异食癖，血清铁降低。

营养性巨幼细胞性贫血：神经系统症状、宏大红细胞。

再生障碍性贫血：全血细胞减少、贫血、出血。

白血病

急性淋巴细胞白血病（ALL）：儿童常见，豉豆样细胞，L3型常累及骨。

急性非淋巴细胞白血病（ANLL）：原始粒细胞≥30%，M2型常见。

诊断：骨髓穿刺涂片、流式细胞术。

治疗：化疗、造血干细胞移植。

5.泌尿系统疾病

泌尿系感染

急性肾盂肾炎：发热、尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞增多。

诊断：尿培养、超声检查。

治疗：抗生素治疗，3天症状改善后继续用药7-14天。

肾病综合征

诊断标准：大量蛋白尿（3.5g/24h）、低蛋白血症（30g/L）、水肿。

治疗：激素、免疫抑制剂。

6.神经系统疾病

癫痫

全面强直阵挛发作：意识丧失、全身肌肉强直与阵挛。

失神发作：突发突然的活动停止，持续时间短。

诊断：脑电图。

治疗：抗癫痫药物。

脑性瘫痪

分类：痉挛型、强直型、共济失调型、混合型。

诊断：神经学检查、影像学检查。

治疗：康复训练、药物治疗。

四、预防医学

1.免疫接种

国家免疫规划疫苗

出生：卡介苗、乙肝疫苗。

1月龄：乙肝疫苗第二针。

2月龄：脊髓灰质炎疫苗（O