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研究报告

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小量保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理

一、术前准备

1.患者评估

(1)患者评估是溃疡性结肠炎小量保留灌肠治疗的关键环节，通过对患者的全面评估，可以更好地制定个体化的治疗方案。评估内容包括患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。例如，病史中需详细询问患者的发病时间、病程、病情变化、既往治疗情况等；症状方面，需了解患者的排便频率、粪便性状、腹痛程度等；体征方面，需观察患者的腹部压痛、反跳痛、肠鸣音等；实验室检查如血常规、粪便常规、血清学检查等，有助于了解患者的炎症程度和全身状况；影像学检查如结肠镜检查、CT等，可直观地观察肠道病变的范围和程度。

(2)在进行患者评估时，需注意以下数据：溃疡性结肠炎患者的发病率约为5-10/10万，其中女性患者略多于男性。病情严重程度与患者的年龄、病程、病变范围等因素密切相关。研究表明，病程超过5年的患者，其病情严重程度明显增加。此外，患者的心理状态、生活习惯、经济状况等也对治疗效果有显著影响。例如，一项针对溃疡性结肠炎患者的调查显示，焦虑和抑郁情绪与疾病活动度呈正相关。在实际案例中，患者李女士，52岁，病程长达10年，经过详细评估后，发现其病情严重，合并焦虑症状，因此，在治疗方案中除了灌肠治疗外，还加入了心理干预措施。

(3)在患者评估过程中，还需关注患者的并发症情况。溃疡性结肠炎患者常见的并发症包括中毒性巨结肠、结肠狭窄、癌变等。通过对患者的并发症风险评估，可以提前预防并采取相应的护理措施。例如，患者王先生，45岁，溃疡性结肠炎病史8年，近期出现排便困难、腹痛加重等症状，经评估发现其可能存在结肠狭窄。针对此情况，护理团队立即调整灌肠方案，同时加强患者排便功能的训练，以预防并发症的发生。通过以上评估，可以为患者提供更加全面、精准的护理服务。

2.肠道清洁准备

(1)肠道清洁准备是溃疡性结肠炎小量保留灌肠治疗的重要步骤，有助于提高治疗效果。常用的肠道清洁方法包括口服泻药、灌肠液灌洗等。口服泻药如硫酸镁、乳果糖等，通过高渗作用促进肠道水分和电解质排出，达到清洁肠道的目的。据统计，口服泻药清洁肠道的效果可达90%以上。例如，患者张女士，60岁，患有溃疡性结肠炎，经过口服硫酸镁和乳果糖后，肠道清洁效果良好，灌肠治疗顺利进行。

(2)灌肠液灌洗是一种更为直接有效的肠道清洁方法，通常使用生理盐水或0.9%氯化钠溶液作为灌洗液。灌洗液的温度控制在37-42℃之间，可避免刺激肠道引起不适。灌洗过程通常需要20-30分钟，以充分清洁肠道。据研究，灌肠液灌洗的肠道清洁效果可达95%以上。在实际操作中，患者赵先生，50岁，溃疡性结肠炎病史5年，通过灌肠液灌洗后，肠道清洁情况得到显著改善，灌肠治疗效果显著。

(3)在进行肠道清洁准备时，还需注意患者的个体差异和病情特点。对于病情较轻的患者，可采用口服泻药的方式；而对于病情较重或口服泻药效果不佳的患者，则需进行灌肠液灌洗。此外，肠道清洁准备过程中，要密切观察患者的反应，如出现腹痛、腹泻等不适症状，应及时调整灌洗液浓度或温度。例如，患者李女士，35岁，溃疡性结肠炎病史3年，因口服泻药效果不佳，改用灌肠液灌洗。在灌洗过程中，患者出现轻度腹痛，经调整灌洗液浓度后，症状得到缓解。通过合理有效的肠道清洁准备，为后续的灌肠治疗提供了良好基础。

3.药物准备及说明

(1)药物准备是溃疡性结肠炎小量保留灌肠治疗的关键环节，通常包括抗炎药物、免疫调节剂和止痛药物等。抗炎药物如糖皮质激素，如泼尼松，通常剂量为每日30-60mg，根据病情调整。免疫调节剂如硫唑嘌呤，剂量为每日1.5-2.5mg/kg，需监测血常规和肝功能。止痛药物如布洛芬，每次0.3g，每日3次，用于缓解腹痛。例如，患者王先生，45岁，溃疡性结肠炎病史4年，经过药物准备后，病情得到控制。

(2)在药物准备过程中，需注意药物相互作用和个体差异。例如，糖皮质激素与免疫抑制剂同时使用时，可能增加感染风险，需密切监测患者病情。此外，患者对药物的耐受性不同，可能需要调整剂量。在实际案例中，患者李女士，50岁，溃疡性结肠炎病史5年，因对泼尼松耐受性较差，医生调整了治疗方案，改为使用甲泼尼龙。

(3)药物说明对于患者来说至关重要，包括药物名称、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者应了解药物的作用机制、适应症和禁忌症。例如，硫唑嘌呤可能引起骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，患者在使用过程中需定期复查血常规和肝功能。此外，患者应遵循医嘱，按时按量服用药物，不得自行增减剂量或停药。患者张先生，55岁，溃疡性结肠炎病史6年，经过详细药物说明后，能够正确理解并遵守医嘱，治疗效果良好。

二、灌肠操作

1.灌肠液的选择与配置

(1)灌肠液的选择对于溃疡性结肠炎小量保留灌