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2026年保险业理赔顾问专业面试题集

一、单选题（每题2分，共20题）

1.在处理车险理赔案件时，如果事故责任认定存在争议，理赔顾问首先应采取的措施是？

A.直接拒赔

B.建议客户提起诉讼

C.与交警部门沟通确认

D.要求客户自行协商

2.以下哪项不属于人身保险理赔的三合一原则？

A.合同条款

B.保险责任

C.实际损失

D.客户满意度

3.根据我国《保险法》，保险公司在收到理赔申请后，应在多少工作日内做出核定？

A.5个工作日

B.10个工作日

C.15个工作日

D.20个工作日

4.在处理医疗费用报销理赔时，理赔顾问需要特别注意？

A.事故发生时间

B.医疗费用合理性

C.客户职业背景

D.保险金额上限

5.对于涉及第三方责任的车险理赔案件，理赔顾问应优先协调？

A.保险公司与客户的关系

B.保险公司与第三方的沟通

C.客户与第三方的和解

D.保险公司与监管机构的汇报

6.当客户对理赔结果不满时，理赔顾问应采取的沟通策略是？

A.坚持原决定

B.转移客户注意力

C.耐心解释并寻求解决方案

D.直接向上级汇报

7.保险理赔中损失补偿原则的核心含义是？

A.保险金额不得超出实际损失

B.保险金额不得低于实际损失

C.保险金额应等于实际损失

D.保险金额可高于实际损失

8.在处理旅游意外险理赔时，理赔顾问需要特别关注？

A.旅行目的地的天气

B.旅行团的安排

C.客户的旅行记录

D.保险公司的利润率

9.对于人寿保险理赔，以下哪项材料通常不是必需的？

A.身份证明

B.医疗诊断证明

C.保险合同

D.收入证明

10.在处理财产保险理赔时，理赔顾问需要特别注意？

A.保险金额的合理性

B.事故发生的原因

C.客户的理赔历史

D.保险公司的理赔政策

二、多选题（每题3分，共10题）

1.保险理赔顾问的核心职业素养包括哪些？

A.专业知识

B.沟通能力

C.诚信正直

D.时间管理

E.创新思维

2.车险理赔中常见的拒赔理由有哪些？

A.事故责任认定不符

B.违反安全驾驶规定

C.超出保险金额

D.理赔材料不齐全

E.未经保险公司许可修理

3.人寿保险理赔的常见问题包括？

A.身故证明材料缺失

B.保险合同条款理解差异

C.理赔时效延误

D.受益人争议

E.医疗费用认定争议

4.处理车险理赔纠纷的常用方法有哪些？

A.调解协商

B.仲裁

C.诉讼

D.保险公司内部申诉

E.直接拒赔

5.保险理赔中的最大诚信原则要求投保人和保险人？

A.投保人如实告知

B.保险人履行说明义务

C.投保人保守商业秘密

D.保险人提供专业咨询

E.投保人支付全部保费

6.财产保险理赔的审核要点包括？

A.事故原因认定

B.损失程度评估

C.保险金额核实

D.理赔时效检查

E.客户信用状况

7.处理医疗费用报销理赔时，理赔顾问需要审核哪些材料？

A.医疗费用发票

B.医疗诊断证明

C.医疗费用明细清单

D.保险合同

E.客户收入证明

8.旅游意外险理赔的特殊性体现在哪些方面？

A.涉及跨境问题

B.损失类型多样

C.理赔时效要求高

D.受益人不易确定

E.保险公司利润压力大

9.保险理赔顾问在处理争议案件时应遵循的原则？

A.客户至上

B.公平公正

C.依法合规

D.及时高效

E.保守秘密

10.理赔工作中常见的风险点包括？

A.欺诈理赔

B.时效延误

C.合同条款理解偏差

D.第三方责任纠纷

E.政策变化

三、判断题（每题1分，共20题）

1.保险理赔顾问只需要具备保险专业知识即可胜任工作。（×）

2.所有保险理赔案件都必须经过保险公司核保部门审核。（√）

3.人寿保险理赔通常比财产保险理赔更复杂。（√）

4.保险理赔顾问有权直接决定理赔金额。（×）

5.车险理赔中，事故责任认定由保险公司决定。（×）

6.医疗费用报销理赔不需要审核医疗费用的合理性。（×）

7.保险理赔中的损失补偿原则适用于所有类型的保险。（√）

8.旅游意外险理赔通常不需要客户提供详细的旅行记录。（×）

9.保险理赔顾问在处理争议案件时可以偏袒任何一方。（×）

10.财产保险理赔中，保险金额不得超出投保时确定的金额。（√）

11.保险理赔顾问需要具备一定的法律知识。（√）

12.人寿保险理赔通常比车险理赔更简单。（×）

13.保险理赔中的最大诚信原则只要求投保人如实告知。（×）

14.车险理赔中，修理厂的选择由客户决定。（√）

15.医疗费用报销理赔不需要考虑医疗费用的必要性。（×）

16.保险