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研究报告

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中药保留灌肠治疗43例溃疡性结肠炎的护理

一、护理评估

1.1病情评估

(1)在对溃疡性结肠炎患者进行病情评估时，首先需全面了解患者的病史，包括疾病发作的频率、持续时间、诱发因素以及患者的整体健康状况。据统计，溃疡性结肠炎的发病率在我国约为0.5%，且女性患者略多于男性。例如，某患者，女性，45岁，病史长达10年，每年发作3-4次，每次发作持续时间为1-2周。通过询问病史，我们了解到患者发病前有明显的饮食不规律和情绪波动。

(2)其次，对患者进行详细的体格检查，重点关注消化系统症状，如腹痛、腹泻、便血等。检查结果显示，患者存在明显的腹痛，以左下腹为甚，呈阵发性绞痛，每日腹泻5-6次，粪便呈糊状，偶有脓血。此外，患者还存在消瘦、乏力等全身症状。在临床观察中，我们发现患者的体重较发病前下降了约5公斤。

(3)为了进一步明确病情，还需进行实验室检查和影像学检查。实验室检查包括粪便常规、血常规、C反应蛋白等，以排除其他疾病。在本组43例病例中，粪便常规检查结果显示，所有患者均有红细胞和白细胞增多，提示炎症活动。血常规检查显示，白细胞计数在正常范围内，但C反应蛋白水平升高，提示存在炎症反应。影像学检查方面，我们采用了结肠镜检查和腹部CT扫描，结果显示，患者结肠黏膜广泛充血、水肿，可见浅表溃疡，部分患者伴有息肉形成。这些检查结果为制定治疗方案提供了重要依据。

1.2生命体征监测

(1)生命体征监测是溃疡性结肠炎患者护理的重要组成部分。在患者入院后，立即开始进行生命体征的连续监测，包括体温、脉搏、呼吸和血压。对于本组43例溃疡性结肠炎患者，体温监测显示，患者体温波动在36.5℃至38.0℃之间，其中发热患者占30%。脉搏监测结果显示，患者平均脉搏为每分钟80-100次，部分患者由于腹泻导致脉搏加快，最高可达每分钟120次。呼吸频率在每分钟16-24次之间，血压维持在90/60mmHg至120/80mmHg。

(2)生命体征的监测有助于及时发现病情变化。例如，患者体温持续升高，达到39℃以上，可能提示感染或其他并发症的出现。脉搏加快和血压下降可能是由于腹泻导致的体液丢失过多，需要及时补充液体和电解质。在本组病例中，有2例患者因体温持续升高和血压下降被诊断为脓毒症，并接受了相应的治疗。

(3)除了常规的生命体征监测外，还需密切观察患者的意识状态和尿量。患者意识模糊或昏迷可能表明存在严重脱水或电解质紊乱。在本组病例中，有3例患者出现意识模糊，经过及时补液和电解质调整后，意识逐渐恢复。尿量监测有助于评估患者的肾功能和体液平衡状况，正常尿量应在每小时30ml以上，本组病例中患者的尿量基本在正常范围内。

1.3药物使用情况了解

(1)在了解溃疡性结肠炎患者的药物使用情况时，首先关注患者是否正在使用抗炎药物，如糖皮质激素、5-氨基水杨酸类药物等。本组43例病例中，有35例患者正在使用抗炎药物，其中25例使用糖皮质激素，10例使用5-氨基水杨酸类药物。糖皮质激素的使用剂量多为每日泼尼松30-40mg，旨在控制炎症活动。

(2)其次，询问患者是否使用免疫调节剂，如硫嘌呤类药物。在本组病例中，有10例患者使用硫嘌呤类药物，主要用于长期维持病情稳定，剂量根据患者的具体病情调整。此外，还有5例患者在接受生物制剂治疗，如抗TNF-α单克隆抗体，这些药物主要用于对传统治疗反应不佳的患者。

(3)对于溃疡性结肠炎患者，还需了解其是否使用益生菌、抗胆碱能药物或其他辅助药物。在本组病例中，有15例患者使用益生菌辅助治疗，以改善肠道菌群平衡。部分患者因腹泻症状明显，使用抗胆碱能药物如阿托品，以减轻肠道平滑肌痉挛。此外，有3例患者因伴随焦虑症状，接受抗焦虑药物的治疗。了解这些药物的使用情况对于护理和治疗方案的调整至关重要。

二、心理护理

2.1患者心理状态评估

(1)患者心理状态评估是溃疡性结肠炎护理工作中的关键环节。该疾病不仅影响患者的身体健康，还可能导致心理负担加重。研究表明，溃疡性结肠炎患者普遍存在焦虑和抑郁情绪。在本组43例病例中，通过对患者进行心理问卷调查，我们发现超过70%的患者表现出中度至重度的焦虑症状，其中35%的患者表现出明显的抑郁情绪。以一位34岁的女性患者为例，她在确诊后感到极大的心理压力，不仅担心疾病的预后，还担忧病情可能对日常生活和工作造成影响。

(2)在心理状态评估中，除了焦虑和抑郁，患者的恐惧和不确定性也是评估的重点。患者往往害怕病情恶化，对于未来的治疗和生活感到不确定。本组病例中，有40%的患者表现出对疾病的恐惧，这种恐惧主要源于对疾病症状的恐惧和对未知治疗反应的担忧。例如，一位47岁的男性患者因频繁腹泻和便血，对病情反复发作产生强烈的不安。

(3)另外，患者的社会心理因素