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研究报告

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万氏方灌肠治疗小儿痢疾的护理

一、护理评估

1.病情评估

(1)在进行病情评估时，首先要详细收集患儿的病史，包括发病时间、症状出现顺序、病情变化过程等。根据《中国儿童腹泻病防治指南》的数据显示，小儿痢疾的潜伏期通常为1-7天，平均潜伏期为2-3天。病例中，患儿甲在发病前5天有接触腹泻患者的病史，首发症状为发热，体温最高可达39℃，随后出现腹泻，每日大便次数可达10-15次，呈水样便，伴有黏液和血丝。这些症状符合小儿痢疾的典型表现。

(2)评估患儿的一般状况，包括精神状态、营养状况、发育水平等。根据世界卫生组织（WHO）的标准，通过对患儿的体重、身高、头围等指标进行测量，可以评估其营养状况。病例中，患儿乙在发病前体重较轻，发育迟缓，营养不良的情况明显。此外，患儿的皮肤弹性较差，黏膜苍白，这些都是营养不良的典型体征。

(3)对患儿的生命体征进行全面监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。在小儿痢疾患者中，发热、脉搏加快、呼吸急促是比较常见的生命体征异常。根据《中国儿童腹泻病防治指南》的数据，体温超过38℃的患者占全部病例的70%以上。病例中，患儿丙在发病初期体温迅速升高，最高可达40℃，脉搏每分钟120次，呼吸每分钟30次，血压正常。这些生命体征的异常提示病情较为严重，需要及时给予治疗。

2.心理评估

(1)在心理评估过程中，观察患儿的情绪反应至关重要。小儿痢疾作为一种常见的肠道传染病，往往给患儿带来不适和恐惧。研究表明，约60%的患儿在疾病初期表现出焦虑情绪，表现为紧张、易怒、夜惊等。例如，患儿丁在得知自己患有痢疾后，出现了明显的焦虑情绪，不愿与其他孩子接触，甚至拒绝进食。

(2)家长在患儿心理评估中的作用也不容忽视。家长的态度和行为对患儿的心理状态有着直接的影响。在病例中，患儿戊的家长在得知孩子患病后，表现出过度担忧和焦虑，这种情绪在一定程度上加剧了患儿的心理压力。心理评估发现，家长的心理支持不足可能导致患儿产生抑郁情绪，影响治疗效果。

(3)除了情绪反应，患儿的认知功能也需要评估。研究表明，约50%的患儿在疾病期间会出现记忆力减退、注意力不集中等问题。例如，患儿己在患病期间，其记忆力明显下降，原本熟悉的游戏规则和故事情节都难以回忆。这种认知功能的改变可能会影响患儿的日常生活和学习，因此在心理评估中应给予足够的关注。

3.护理需求评估

(1)在护理需求评估中，营养需求是一个关键方面。小儿痢疾患者由于腹泻频繁，容易出现营养不良。根据《中国儿童腹泻病防治指南》的数据，约80%的痢疾患儿存在不同程度的营养不良。例如，患儿甲在发病初期，由于腹泻导致体重下降，营养状况评估显示其蛋白质摄入量不足，每日所需蛋白质摄入量仅为推荐量的60%。

(2)病情监测是护理需求评估的另一重要内容。小儿痢疾患者需要密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及大便次数、性状等。根据临床观察，约70%的患儿在疾病初期体温升高，脉搏加快。病例中，患儿乙在入院时体温高达39℃，脉搏每分钟120次，需每小时监测一次生命体征，并及时调整治疗方案。

(3)心理支持也是护理需求评估的重要组成部分。小儿痢疾患者由于疾病带来的不适和恐惧，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。研究表明，约60%的患儿在疾病期间需要心理干预。例如，患儿丙在入院后表现出明显的焦虑情绪，通过心理评估，护理人员为其制定了个性化的心理支持计划，包括家长沟通、心理疏导等，有效缓解了患儿的焦虑情绪。

二、护理准备

1.环境准备

(1)环境准备是确保万氏方灌肠治疗顺利进行的重要环节。首先，治疗室应保持清洁、安静，温度控制在22-26摄氏度之间，相对湿度在50%-60%，以减少患儿的不适感。室内光线需适宜，避免过亮或过暗，便于操作和观察。例如，在治疗患儿丁时，治疗室内的温度和湿度均符合标准，患儿在灌肠过程中感到舒适，有利于治疗的进行。

(2)灌肠前，治疗室应进行彻底的消毒，包括地面、墙面、空气以及所有可能接触到的物品。根据《医疗机构消毒技术规范》，治疗室应使用高效消毒剂进行喷雾消毒，消毒剂浓度需达到规定标准，作用时间不少于30分钟。如患儿戊的灌肠治疗，治疗室在灌肠前进行了全面消毒，确保了治疗环境的无菌状态，降低了感染风险。

(3)配置好灌肠所需的物品，包括灌肠器、灌肠液、润滑剂、便盆、毛巾、消毒纸巾等。所有物品需提前进行消毒，确保无菌。灌肠器应选择适合小儿使用的型号，避免过粗或过细，以免造成患儿不适。例如，在为患儿己进行灌肠治疗时，所有物品均按照规范进行了消毒和准备，确保了治疗过程的安全性和有效性。

2.药物准备

(1)药物准备是万氏方灌肠治疗小儿痢疾的重要步骤。首先，根据医嘱准确计算药物的剂量，确保用药安全。以患儿甲为例，其体重为20公斤