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2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(整形外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、重庆某三甲医院收治一例鼻部整形术后3天患者，主诉鼻尖红肿疼痛，体温38.5℃。查体见鼻尖青紫伴波动感，初步判断为（）

A.血肿形成

B.感染性休克

C.血液回流障碍

D.神经损伤

【参考答案】A

【解析】鼻整形术后血肿多因术中止血不彻底或术后加压不足导致。青紫伴波动感提示皮下血肿，需及时穿刺引流。感染性休克伴高热但无波动感，神经损伤表现为局部麻木而非疼痛肿胀。

2、重庆地区烧伤患者术后瘢痕防治，预防措施不包括（）

A.液压疗法

B.硅胶贴外用

C.脉冲光治疗

D.早期功能锻炼

【参考答案】A

【解析】液压疗法（压力疗法）是瘢痕防治的核心手段，与硅胶贴、脉冲光联合应用可增强效果。早期功能锻炼可改善瘢痕牵拉，但需在伤口愈合后进行。

3、重庆某整形外科接收一例耳廓缺损患者，修复材料首选（）

A.肌皮瓣

B.耳廓软骨

C.同种异体皮

D.自体脂肪移植

【参考答案】B

【解析】耳廓解剖结构特殊，耳廓软骨具有天然弯曲度，取自耳廓或肋软骨可精准修复形态。肌皮瓣成活率高但无法模拟软骨功能，脂肪移植易吸收变形。

4、重庆某患者行双眼皮手术后出现眼睑外翻，最可能的原因是（）

A.术前设计过宽

B.术后感染

C.拉力线过松

D.淀粉样变性

【参考答案】C

【解析】重睑术外翻多因睑板前筋膜松弛或皮肤固定不足导致。术前设计过宽易致瘢痕增生，感染多引起肉芽肿性外翻，淀粉样变性属罕见病。

5、重庆某整形外科处理一例面部脂肪填充术后6小时患者，出现面部肿胀伴呼吸急促，首要处理措施是（）

A.抽吸多余脂肪

B.静脉补液

C.气管插管

D.抗生素静滴

【参考答案】C

【解析】大量脂肪移植后血管栓塞可致呼吸窘迫。6小时内肿胀伴呼吸急促提示急性肺栓塞，需立即气管插管维持气道。抗生素用于感染性休克，与题干不符。

6、重庆某患者行隆乳术后出现乳房硬结，应优先考虑（）

A.炎症反应

B.血肿形成

C.脂肪坏死

D.感染

【参考答案】C

【解析】术后硬结早期需排除血肿（波动感）和感染（红肿热痛）。脂肪坏死多见于术后3-6个月，表现为渐进性硬块伴疼痛，与题干时间不符。

7、重庆某患者行腹壁整形术后出现伤口裂开，最常见原因为（）

A.皮下脂肪过厚

B.张力线设计不当

C.术后感染

D.营养不良

【参考答案】B

【解析】腹壁皮肤弹性差，张力线设计不当（如未考虑脐孔位置）易导致切口牵拉开裂。感染多致肉芽组织外翻而非裂开，营养不良属次要因素。

8、重庆某患者行鼻窦开放手术后出现嗅觉减退，最可能原因（）

A.鼻黏膜水肿

B.蝶腭神经损伤

C.鼻中隔穿孔

D.鼻甲肥大

【参考答案】B

【解析】蝶腭神经损伤可致嗅觉减退。鼻黏膜水肿多表现为鼻塞，鼻中隔穿孔引起反复鼻出血，鼻甲肥大导致嗅觉减退但伴通气障碍。

9、重庆某患者行腕部瘢痕修复后出现关节僵硬，应首先进行（）

A.加压包扎

B.热敷理疗

C.功能锻炼

D.药物外涂

【参考答案】C

【解析】瘢痕修复后立即进行功能锻炼可预防关节僵硬。加压包扎用于术后急性期（24-72小时），热敷适用于成熟瘢痕，药物外涂无法改善活动度。

10、重庆某患者行耳屏软骨移植修复鼻尖后出现畸形，最可能原因为（）

A.软骨钙化

B.血供不足

C.感染

D.术后肿胀

【参考答案】A

【解析】耳屏软骨移植后易因钙化失去弹性导致鼻尖变形。血供不足多致软骨坏死（灰白色），感染表现为红肿化脓，术后肿胀在1周内消退。

11、瘢痕疙瘩的治疗中，哪种方式是首选？

A.激光治疗

B.糖皮质激素局部注射

C.术后放疗

D.5-氟尿嘧啶注射

【参考答案】B

【解析】瘢痕疙瘩属于纤维肉瘤病理性增生，糖皮质激素局部注射可抑制成纤维细胞活性，缩小瘢痕。激光治疗适用于浅表瘢痕，放疗适用于术后复发，5-氟尿嘧啶主要用于癌性瘢痕。B为正确答案。

12、游离皮瓣移植术后血管危象最常见的发生时间是？

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后10-14天

D.术后1个月

【参考答案】B

【解析】血管危象多发生于术后3-5天，因此时吻合口内皮细胞尚未完全重建，血运稳定性最差。早期（24小时内）多因术中吻合技术问题，晚期（10-14天）与深部感染相关。B为正确答案。

13、下列哪项是鼻部先天畸形最常见的类型？

A.鼻尖塌陷

B.鼻翼缺损

C.鼻梁偏曲

D.鼻孔闭锁

【参考答案】C

【解析】鼻部先天畸形中，约60%为鼻梁偏曲，多因胚胎期鼻中隔发育异常所致。鼻尖塌陷多见于鼻部软组织发育不良，鼻翼缺