2026副高卫生职称-临床医学类-泌尿外科学(副高)[代码：015]历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026副高卫生职称-临床医学类-泌尿外科学(副高)[代码：015]历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，68岁，主诉进行性排尿困难3年，国际前列腺症状评分（IPSS）25分，残余尿量150ml。当前最适合的手术方式是？

A.经会阴前列腺切除术

B.经尿道前列腺电切术（TURP）

C.膀胱逼尿肌切开术

D.膀胱颈悬吊术

【参考答案】B

【解析】IPSS≥20分且残余尿量＞50ml是TURP适应症，适用于中叶肥大或体积＜60ml的前列腺增生患者，术后可有效改善排尿症状。经会阴术式创伤大且并发症多，膀胱切开术仅用于严重膀胱出口梗阻合并尿潴留无法手术的情况。

2、70岁男性，尿常规显示血尿伴镜下红细胞＞3个/HP，尿cytology提示尿路上皮细胞癌。影像学检查显示膀胱壁不规则增厚，最恰当的治疗方案是？

A.膀胱灌注化疗

B.根治性膀胱切除术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱镜激光消融术

【参考答案】B

【解析】浸润性膀胱癌（＞2cm或非浸润性癌累及肌层）需行根治性膀胱切除术联合尿流改道。部分切除术仅适用于单发局限肿瘤且切缘阴性者。激光消融适用于低级别非浸润性癌，但易复发。

3、肾结石患者，结石位于左肾盏，直径8mm，伴轻度肾积水。首选的微创手术是？

A.经皮肾镜碎石术（PCNL）

B.输尿管镜碎石术

C.超声碎石

D.体外冲击波碎石（ESWL）

【参考答案】A

【解析】PCNL适用于肾盂以上结石或复杂结石，尤其结石≥6mm或ESWL失败者。ESWL对鹿角形结石效果差，且易加重积水。输尿管镜适用于输尿管上段结石，但此处需经皮入路。

4、男性，45岁，尿路感染反复发作，尿培养为大肠埃希菌，对头孢曲松耐药。最合理的抗生素选择是？

A.头孢他啶

B.左氧氟沙星

C.复方新诺明

D.多西环素

【参考答案】C

【解析】ESBL菌首选碳青霉烯类（如亚胺培南），但中国指南推荐复方新诺明（TMP-SMX）作为二线方案。头孢他啶对产ESBL菌无效，左氧氟沙星易导致耐药，多西环素抗菌谱窄。

5、肾移植术后出现进行性少尿伴高血压，应首先排查的并发症是？

A.肾动脉狭窄

B.移植肾血管血栓

C.肾毒性药物

D.移植肾排斥反应

【参考答案】A

【解析】术后高血压伴少尿需优先排除血管并发症，肾动脉狭窄可致肾灌注不足引发少尿。排斥反应多表现为急性肾损伤伴发热，而药物毒性通常有用药史。

6、女性，52岁，绝经后无痛性血尿，膀胱镜检查见膀胱右侧壁菜花样肿物，病理确诊为尿路上皮癌。分期属于？

A.pT1bN0M0

B.pT2N1M0

C.pT3aN0M0

D.pT4N2M1

【参考答案】A

【解析】肿瘤侵犯固有层（pT1）且未达肌层为pT1，菜花样肿物提示局部浸润但未超过浆膜层。pT3a指浸润至输尿管或膀胱周围脂肪，N1为淋巴结转移。

7、儿童肾积水，超声显示肾实质厚度＜2mm，首选治疗是？

A.肾造瘘术

B.肾切除术

C.肾实质切开术

D.等待观察

【参考答案】A

【解析】严重肾积水（肾皮质厚度＜2mm）需行肾造瘘术解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤。肾实质切开术适用于轻度积水伴尿路梗阻，而肾切除仅用于严重肾实质破坏。

8、前列腺癌患者，PSA8ng/ml，PSA速度（PSA-V）2.5ng/ml·年，最恰当的检查是？

A.前列腺穿刺活检

B.肾脏CT

C.腹部MRI

D.骨扫描

【参考答案】A

【解析】PSA-V＞2.5ng/ml·年提示进展风险高，需行经会阴或超声引导的穿刺活检。MRI对骨转移敏感，但诊断前列腺癌需先明确组织学。

9、尿路结石术后出现发热、腰痛伴血肌酐升高，最可能的并发症是？

A.膀胱刺激征

B.尿路感染

C.肾周脓肿

D.肾静脉血栓

【参考答案】B

【解析】术后感染性脓毒症多由大肠杆菌等引起，表现为发热、腰痛及血象升高。肾周脓肿需影像学（CT）证实，肾静脉血栓多伴下肢肿胀。

10、男性，70岁，行前列腺癌根治术后3个月，出现排尿困难伴尿潴留，残余尿量300ml。最可能的原因是？

A.尿道狭窄

B.膀胱颈狭窄

C.输尿管狭窄

D.肾积水

【参考答案】B

【解析】根治术后尿潴留多因膀胱颈切开不充分或瘢痕形成导致膀胱颈狭窄，需行尿道扩张或二次手术。尿道狭窄多见于外伤或长期导尿患者。

11、患者男性，68岁，主诉进行性排尿困难3个月，查体发现前列腺体积增大，PSA15μg/L。首选的检查应为：（）

A.膀胱镜检查

B.前列腺穿刺活检

C.核磁共振成像

D.腹部超声

【参考答案】B

【解析】PSA升高合并排尿困难提示前列腺癌可能，经会阴或超声引导的前列腺穿刺活检是确诊金标准。膀胱镜可观察尿道