恶性肿瘤治疗原则与不良反应管理.pdfVIP

大元六性瘤

（一）治疗原则与注意事项

十六、

（二）和缓医疗

第节恶肿治则与注事项

、定化药物治疗方案应循以则：

（1）选择敏感药物；

（2）联合应用毒副作用不同的药物；

（3）联合应用时相特异性和非特异物；

（4）考虑到患者的差异。

、抗瘤药物及处理

表16-2部分化疗药物引起的特殊毒副反应及处理

药物名称主要副反应处理及预防措施

环磷酰胺

骨髓抑制、性炎停药、充分水化、化疗前、过程中给予美司钠

异环磷酰胺

耳、肾、神经毒性，停药、控制出入量平衡，必要时使用糖皮质激素；止吐、补

顺铂

道反应液治疗；避免合用肾毒性或耳毒物

米托蒽醌、多柔比星、表柔停药、抗心衰治疗、控制出入量平衡，心电图、UCG，

心素、骨髓抑制

比星、吡柔比星计算累计剂量

肾毒性、肺纤维化、黏膜

甲氨蝶呤水疗，亚叶酸钙、四氢叶酸钙、口腔护理等

损伤

阿糖胞苷肝损害护肝治疗，促进尿酸排泄

博来霉素、平阳霉素肺纤维化停药、换方案、肺功能

过敏反应、心脏传导停药，另建给药通路，糖皮质激素治疗，营养神经，B族维

紫杉醇

滞、末梢神经炎生素治疗

长春新碱、硼替佐米末梢神经炎减量、严重时停药，营养神经，B族维生素治疗

5-氟尿嘧啶、伊立替康、卡停药，大便情况，服用洛哌丁胺，补液、控制出入量和

腹泻

培他滨电解质平衡

三、患者教育

（1）抗药物必须在有经验的医生指导下使用。

（2）抗药物可能会降低机体的抗能力。当出现任何信号（如发热、寒战或咽痛）应立即

就诊。

（3）出现其他异常情况（如碰伤后异常、呼吸急促、排尿灼痛等）也应报告医生。

（4）抗药物可能会导致和女性的暂时性或永久性不孕，也有致畸作用。

（5）血小板降低时在生活中应注意：卧床，停止刷牙、每天用漱口水漱口，不吃硬食，加强通便，不

宜给患者洗头。

第二节和缓医疗

一、概述

和缓医疗——过去称为医疗，是指对于不能治愈的晚期慢（如、充血性心衰、尿毒

症、COPD、肝硬化晚期、其他严重疾病），在不影响疗效的前提下，尊重患者和家庭成员的意愿，力图预

防、减轻或缓和患者的不适症状、改善其生活质量的疗法。

临终——是对于预期少于6个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目。

考虑到我国的社会文化背景，参考的翻译，称为安养疗护。

WHO对和缓医疗理念的进一步解释为：

①正视生命的全过程（生老病死）、尊重的正常过程，既不促进也不推延。

②有效的缓解疼痛和其他不适症状的治疗，结合心理精神治疗，给予全面的支持，尽可能提高患

者的生活质量。

③注意对家属的帮助