2026版副高卫生职称-护理学类-内科护理(副高)[代码：048]历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版副高卫生职称-护理学类-内科护理(副高)[代码：048]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、急性呼吸衰竭合并高碳酸血症患者，正确吸氧方式是（）

A.高流量吸氧（＞5L/min）

B.无创呼吸机辅助通气

C.持续低流量吸氧（≤2L/min）

D.雾化加压吸氧联合支气管扩张剂

【参考答案】C

【解析】高碳酸血症患者吸氧需控制流速（≤2L/min），避免过度通气加重二氧化碳潴留。选项A高流量吸氧会抑制呼吸驱动，选项B无创呼吸机适用于轻症，选项D雾化可能进一步抑制呼吸。持续低流量吸氧可改善氧合而不影响二氧化碳排出。

2、糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素时，正确给药方式是（）

A.快速静脉推注负荷量（0.1U/kg）

B.小剂量持续静脉输注（0.1U/h）

C.负荷量后持续输注（0.1U/h）

D.肌肉注射短效胰岛素

【参考答案】C

【解析】胰岛素需静脉输注，负荷量（0.1U/kg）后以0.1U/h持续输注，每15-30分钟监测血糖。选项A推注可能引发低血糖，选项B剂量不足，选项D肌肉注射吸收不可控。该方案可快速纠正代谢紊乱且安全。

3、患者因急性左心衰竭入院，护理过程中最适宜的氧疗方式是？A.高流量鼻导管吸氧B.持续低流量吸氧C.面罩给氧D.间断吸氧

A.高流量鼻导管吸氧

B.持续低流量吸氧

C.面罩给氧

D.间断吸氧

【参考答案】B

【解析】急性左心衰竭时肺毛细血管压力增高，持续低流量吸氧（2-4L/min）可避免加重肺水肿。高流量吸氧（＞4L/min）会进一步增加肺泡内压，促进液体渗入肺泡。面罩给氧和间断吸氧无法保证稳定的氧疗效果，故选B。

4、糖尿病酮症酸中毒患者护理中，需优先监测的指标是？A.血糖浓度B.血钠浓度C.血钾浓度D.尿糖定量

A.血糖浓度

B.血钠浓度

C.血钾浓度

D.尿糖定量

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒的病理核心是高血糖和代谢性酸中毒。优先监测血糖浓度（通常＞16.7mmol/L）可指导胰岛素剂量调整，同时监测血钠、血钾等电解质。尿糖定量虽能反映血糖水平，但无法直接反映体内酮体状态和酸中毒程度，故选A。

5、患者，男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，近期因感染出现气促加重，胸片示肺气肿，动脉血气分析示pH7.35，PaCO268mmHg。此时首选的支气管扩张剂是？

A.吸入型糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.M受体拮抗剂

D.茶碱类

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期治疗首选支气管扩张剂，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速解除支气管痉挛，改善通气。吸入型糖皮质激素（A）需联合使用，但非首选；M受体拮抗剂（C）适用于合并支气管高反应性的患者；茶碱类（D）起效较慢，且需监测血药浓度。动脉血气pH正常但PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，需联合糖皮质激素和氧疗。

6、糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中，哪项指标最具有特异性？

A.血糖≥13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠130mmol/L

D.血pH7.3

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒的核心特征是酮体生成过多和酸中毒。血酮体阳性（B）是诊断特异性指标，而血糖升高（A）和pH降低（D）是常见但非特异性表现。血清钠降低（C）多见于高渗状态或尿崩症。实验室诊断需结合血酮体、血糖、血气分析，其中血酮体检测（如酶法）是金标准，尿酮体+或强阳性也支持诊断。

7、患者确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，护理目标不包括以下哪项？A.控制感染和改善呼吸功能B.指导患者正确使用吸入装置C.加强营养支持D.氧疗纠正低氧血症

A.控制感染和改善呼吸功能

B.指导患者正确使用吸入装置

C.加强营养支持

D.氧疗纠正低氧血症

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期护理重点为控制感染（使用抗生素）和改善呼吸（支气管扩张剂、氧疗）。选项B吸入装置使用是长期管理措施，但急性期优先处理急性症状。营养支持虽重要，但非急性期核心目标，需在稳定期实施。氧疗（D）是基础护理措施，符合急性期需求。

8、糖尿病酮症酸中毒患者入院后，首要护理措施是？A.立即静脉注射胰岛素B.监测血糖和血酮体C.建立静脉通路D.纠正低钾血症

A.立即静脉注射胰岛素

B.监测血糖和血酮体

C.建立静脉通路

D.纠正低钾血症

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒首要步骤是评估病情，监测血糖（通常＞16.7mmol/L）和血酮体（阳性）以明确诊断。胰岛素治疗需在明确诊断后根据血糖水平调整，过早使用可能加重代谢紊乱。建立静脉通路（C）和纠正低钾血症（D）是后续治疗环节