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2026住院医师规培-广东-广东住院医师规培(眼科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于青光眼房水循环异常的机制，正确描述是？

A.房水生成过多

B.房水排出受阻

C.脉络膜屏障破坏

D.玻璃体代谢异常

【参考答案】B

【解析】青光眼的核心机制是房水排出受阻导致眼压升高。房水经房角小梁网、前房中隔、脉络膜大静脉排出，其中任一环节受阻均可致病。选项A常见于先天性青光眼，B为开放型青光眼主因，C是色素dispersion型诱因，D与黄斑病变相关。

2、白内障超声乳化手术的适应症不包括以下哪项？

A.晶状体混浊影响视力且无严重并发症

B.眼压持续＞25mmHg

C.眼底无视网膜病变

D.玻璃体混浊未累及黄斑

【参考答案】B

【解析】超声乳化适用于单眼或双眼晶状体混浊致视力下降且无严重眼底病者。选项B的眼压控制是术前必要条件，若眼压＞25mmHg需先降眼压。选项C、D的眼底状态不影响手术适应症，但需排除绝对禁忌症（如视网膜脱离）。

3、糖尿病视网膜病变的分期中，出现微血管瘤且出血不超过1/4视乳头的是？

A.非增殖期

B.增殖期早期

C.增殖期中期

D.增殖期晚期

【参考答案】A

【解析】非增殖期（NPDR）特征为微血管瘤、出血（1/4视乳头）及渗出，增殖期（PDR）以纤维血管膜形成、新生血管为标志。选项B以上特征为PDR早期表现，但出血量需达1/4视乳头以上。

4、角膜移植术后抗排斥治疗最关键的药物是？

A.环孢素滴眼液

B.糖皮质激素滴眼液

C.霉菌素滴眼液

D.丝裂霉素C滴眼液

【参考答案】A

【解析】环孢素作为钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞活性和IL-2分泌，是预防角膜移植排斥的核心药物。激素用于急性期控制炎症，但长期使用可致角膜溶解；选项C、D为局部免疫抑制剂但非首选。

5、关于急性闭角型青光眼的典型症状，错误的是？

A.眼痛伴视力模糊

B.前房角镜可见宽房角

C.瞳孔呈进行性缩小

D.虹膜周切术阳性

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼瞳孔因房水积聚后向前移位而扩大，而非缩小（瞳孔括约肌受刺激收缩）。选项C为开角型青光眼特征，D为闭角型典型体征。

6、诊断视网膜脱离的可靠方法是？

A.裂隙灯观察

B.眼底广角摄影

C.玻璃体切割术

D.OCT检查

【参考答案】D

【解析】OCT可清晰显示视网膜神经上皮层与色素上皮层分离程度，是诊断视网膜脱离的金标准。裂隙灯用于眼前节检查，广角摄影易遗漏周边脱离，玻璃体切割术为治疗手段而非诊断。

7、关于翼状胬肉手术的最佳时机，正确的是？

A.初发期（翼状头部尚未超过角膜缘）

B.体积增大但未侵入角膜基质层

C.合并角膜溃疡时

D.病程超过2年

【参考答案】A

【解析】手术时机首选初发期（1年），此时胬肉头部未完全跨越角膜缘，手术创面小、复发率低。选项B术后复发风险较高，C需优先处理角膜病变，D可能因长期炎症导致手术难度增加。

8、诊断黄斑裂孔的影像学检查首选？

A.超声生物显微镜

B.光学相干断层扫描（OCT）

C.荧光血管造影

D.视野检查

【参考答案】B

【解析】OCT可清晰显示黄斑区神经上皮层、玻璃体后界膜及色素上皮层的连续性，对全层裂孔诊断敏感度达95%。超声适用于晚期病例（如全视网膜脱离），荧光造影主要用于观察脉络膜病变。

9、青光眼患者房水引流手术（小梁切除术）的禁忌症包括？

A.眼压＞30mmHg

B.合并白内障

C.视神经萎缩

D.脉络膜萎缩

【参考答案】C

【解析】视神经萎缩提示青光眼已致不可逆损伤，手术无法恢复视力。选项A是术前控制眼压的指标，B、D可通过联合白内障手术或联合引流阀植入改善。

10、关于急性视网膜坏死综合征（ERN）的病原体，最常见的是？

A.细菌（如葡萄球菌）

B.病毒性（如疱疹病毒）

C.真菌（如念珠菌）

D.支原体

【参考答案】B

【解析】ERN多继发于免疫抑制状态，病毒感染（如疱疹病毒、巨细胞病毒）是主要诱因，占病例的60%-80%。细菌性视网膜坏死多见于免疫缺陷患者，但非最常见病因。

11、患者45岁，单眼渐进性视力下降伴视物变形，散瞳查眼压正常，房角镜检查发现宽前房，最可能的诊断是？

A.开角型青光眼

B.高眼压性青光眼

C.调节性近视

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【解析】宽前房是开角型青光眼典型特征，房水排出受阻导致眼压升高，早期仅房角镜可见宽前房，眼压可正常。B选项需伴眼压升高，C为调节问题，D与视网膜病变相关。

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