医院免陪照护服务规范.docxVIP

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医院免陪照护服务规范

1范围

本文件规定了医院免陪照护服务的基本要求、服务内容、服务流程和评价与改进。

本文件适用于各级医疗机构开展免陪照护护理服务，其他养老机构也可参照执行。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

免陪照护unaccompaniedcare

患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理等，由护士或医疗护理员提供生活照护的活动。

3.2

生活照护dailycareservices

为保障患者基本生活功能所提供的清洁、饮食、睡眠、排泄、翻身、活动、陪检等生活行为和提升患者就医期间舒适体验的非医疗性质生活支持服务。

3.3

医疗护理员nursingassistant

对病人和其他需要照护的人群提供生活照护，并在医务人员的指导下进行部分辅助工作的人员。

4基本要求

4.1组织管理

4.1.1应实行主要领导负责制，合理设置组织架构，包括但不限于护理、医务、保障、财务、监管、医保、后勤等部门，履行免陪照护服务提供、组织协调、监督管理和专业指导等职能。

4.1.2应成立“免陪照护服务质量管理小组”，成员包括护理、医务、感控、信息、后勤等相关部门，负责质量管理制度的制定、实施与监督。

4.1.3应设立专门陪检团队，按需为住院患者提供院内检查引导与陪检服务。

4.1.4应建立免陪照护病区管理运行机制、保障机制、考核评价机制等。

4.1.5应建立健全病区相关规章制度，包括病房安全管理制度、分级护理制度、探视陪伴管理制度、不良事件管理制度、护理员管理制度、保护患者隐私制度等。

4.1.6应建立收费明示制度，在病区醒目位置公示服务规范和收费标准，接受社会监督。

4.1.7应建立服务质量投诉处理制度，明确负责受理投诉的部门，畅通投诉渠道。

4.1.8应建立病区相关工作流程制度，包括各类工作流程、应急处置流程等。

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4.2人员管理

4.2.1应根据患者病情和病种合理配置护士，病区护士与实际开放床位比不宜低于0.6：1。

4.2.2病区护士人力不足的情况下，结合住院患者免陪照护需求等实际情况，可配备数量适宜、培训合格的医疗护理员。

4.2.3医疗护理员应持有效资质证书、健康合格证明，具备履行医疗护理员岗位职责所必须的理论知识和实践技能。

4.2.4医疗护理员应在医务人员指导下，协助提供助餐、助洁、助眠、助浴、助行等生活照护。

4.2.5严禁医疗护理员替代医务人员从事医疗护理专业技术性工作。

4.2.6应参加医院/科室组织的培训考核、应急预案演练、不良事件分析等，掌握相关知识及应急处置流程。

4.2.7应严格执行医疗护理员管理规定，严禁脱岗及私自换岗、谋取私利等违规行为。

4.3设备设施

4.3.1应提供满足免陪照护服务要求的设备设施，包括但不限于安全设施、无障碍设施、通讯设备、配餐设备、辅助用具等。

4.3.2重点照护患者宜配备提升照护及时性与精准度的移动监测设备，如智能床垫、体位监测仪。

4.3.3每个床位应配备独立呼叫器、安全扶手、基础生活护理工具等。

4.3.4宜配置智能护理工作站、移动照护终端、电子床头卡、智能呼叫器等。

4.3.5宜配备智能查询、智能管理、床旁办公等设备。

4.3.6宜建立满足免陪照护服务所需的信息化系统，如病房呼叫系统、生命体征采集系统、远程探视系统、工作人员管理系统等。

4.3.7宜将免陪照护服务纳入护理信息系统（NIS）或住院信息平台（HIS）统一管理，支持与病区排班系统、电子病历、绩效考核系统互联互通。

4.3.8宜探索接入智能语音助手、AI风险评估等新型技术，提高服务响应与决策效率。

4.3.9公共区域可配置视频监控（非隐私区域）、信息提示屏等设备。

4.4安全管理

4.4.1应建立健全病区消防安全责任制，医疗护理员须接受岗前消防安全培训，并定期参加消防演练。

4.4.2应制定患者安全风险管理制度，系统识别潜在风险，建立应急预案，涵盖跌倒/坠床、压力性损伤、误吸、呛咳、烫伤等常见安全事件。

4.4.3应严格执行患者隐私保护与数据安全规定，禁止向任何无关人员泄露患者个人信息。

4.4.4应全面落实医院感染预防与控制规范，医疗护理员须熟练掌握并严格执行手卫生、职业防护、医疗废物分类及环境清洁消毒等标准，同时按要求做好个人防护与相关用物处置。

4.4.5在执行交接班、患者转运、给药等关键操作时，应使用标准化沟通工具（如SBAR）和双重核对制度，防止因信息传递错误导致的安全事件。

4.4.6医疗护理员应掌握基本急救技能，如心肺