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以二纲六变辨治肾病水肿中医诊疗

来源：?发布时间：**-03-2816:17点击数：605

肾病综合征水肿脾阳虚衰之证，治宜温中运脾，利水消肿。

李××，男，3岁，**年1月4日就诊。

全身水肿3个月，加重1周。

初诊：患儿于3个月前无明显诱因出现全身水肿，初起于双下肢，渐至全身，活动后加重，不能自行缓解，伴尿量减少，无发热、肉眼血尿。发病后曾在我院诊治，确诊为“肾病综合征”，予以激素和对症治疗，水肿稍有消退。一周前因受凉后，全身水肿并明显加重，伴发热、咳嗽无痰，少尿，故就诊中医。患病以来，患儿体重增加，精神疲倦，胃食欲缺乏，睡眠欠佳，大便稀烂、不成形。刻下症：通身浮肿，目合难开，伴发热（体温37.8℃）、咳嗽、溲短、便溏，舌淡苔腻，脉弦平数，指纹沉滞。理化检查：尿常规“蛋白质++++?红细胞+?白细胞++?颗粒管型+”；血脂检查“胆固醇350g/L”。中医辨证分析：患儿脾阳不振，水湿不运，水聚皮下肌肉，故见初起于双下肢、渐至全身水肿，且按之凹陷不起。近期又风邪袭表，邪遏肺卫，肺失通调，故发热、咳嗽、浮肿加重、小便短少等。神倦、食欲缺乏、便溏、舌淡、苔白腻、指纹沉滞为脾阳不足之象，发热、干咳、脉弦数偏于风热、邪遏肺卫。诊断：水肿（阴水）。证候：脾阳虚衰。治疗：温中运脾，利水消肿，兼疏风宣肺。方药：实脾饮加味（茯苓12g，白术10g，木瓜8g，甘草3g，大腹皮8g，草豆蔻3g，附片