以健脾中为主治疗眩晕中医医案.docxVIP

以健脾中为主治疗眩晕中医医案

脾虚肝肾不足之眩晕证，治宜补脾益肾，育阴潜阳，兼化痰开窍。

????左某，男，45岁。医案编号：**H011。

????初诊：1975年10月4日。

????缘反复眩晕半年求治。

????患者于半年前起无明显诱因出现眩晕，轻时步态不稳，重时天旋地转，精神萎靡，伴耳鸣、口干和颈项部胀痛，时有恶心呕吐，无大汗和吞咽困难，曾服中药（泻肝清热药）数十剂病情反而加重，因此，入我院住院治疗，诊断为“椎基底动脉供血不足”，予疏通血管、改善循环等治疗2个月，上述症状无好转。患者近1个月来精神疲倦，纳呆、睡眠差，小便多，大便干结。刻下症眩晕耳鸣，视物旋转，精神萎靡，口干溲多，舌淡红、苔厚腻粗，脉弦细数。发现“高血压”病4年余。体格检查：体温36.4℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神清，语音清，视力正常，眼球无震颤，左耳听力稍下降，咽反射灵敏，闭目站立试验阳性，病理反射未引出。理化检查，胸部X片示：主动硬化；血常规：白细胞5.2X109/L，红细胞4.2X1012/L，血红蛋白115g/L。中医辨认分析：脾虚中气不足、清阳不升，表现为眩晕兼神疲乏力、少气懒言、面色五华、纳减、恶心呕吐等，舌苔厚腻为脾虚夹痰。肾精不足，精虚不能生髓，髓虚不能充脑，脑失所养，表现为眩晕兼耳鸣、听力下降、寐差、尿多等。口干、大便干结、舌淡红、脉细数为肾阴虚生内热之