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病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案

1.单选题（每题1分，共20分）

1.急性肾损伤（AKI）时，肾小管上皮细胞发生“顿抑”（stunning）的主要分子机制是

A.线粒体通透性转换孔（mPTP）持续开放

B.钙蛋白酶（calpain）激活导致细胞骨架解体

C.HIF-1α过度表达诱导凋亡

D.肾素-血管紧张素系统过度抑制

E.肾小管腔压力骤降导致紧密连接断裂

答案：A

解析：缺血-再灌注后，线粒体膜电位丢失，mPTP持续开放，ATP合成停止，细胞进入“顿抑”状态，而非立即坏死或凋亡。

2.慢性肾脏病（CKD）进展中，导致甲状旁腺功能亢进的最早生化改变是

A.血磷2.1mmol/L

B.血钙1.8mmol/L

C.1,25(OH)?D?降至20ng/mL以下

D.FGF-23升高伴磷潴留

E.血PTH300pg/mL

答案：D

解析：FGF-23在磷潴留初期即升高，抑制1α-羟化酶，降低1,25(OH)?D?，是CKD-MBD链式反应的始动环节。

3.肾前性AKI与急性肾小管坏死（ATN）尿沉渣鉴别的关键指标是

A.透明管型vs颗粒管型

B.尿钠20mmol/Lvs40mmol/L

C.尿渗透压500vs350mOsm/kg

D.尿沉渣无形成分vs肾小管上皮细胞管型

E.尿/血肌酐40vs20

答案：D

解