气胸呼吸内科小讲课.pptxVIP

呼吸内科小讲课;一般情况:

姓名：张**性别：男

年龄：71岁职业：农民

婚姻：已婚籍贯：湖南双峰

主诉：反复胸闷气促3年，再发加重1月;现病史;既往史：冠心病史5年，未系统治疗，余无特殊。

个人史：吸烟50余年，每日2包，戒断2年；饮酒30年，自酿米酒，一日1斤，已戒10余年。

入院体查：T：36.5°C，脉搏：109次/分，呼吸：20次/分，血压：113/79mmHg。桶状胸，双侧呼吸运动度对称，双肺叩诊清音，右肺呼吸音偏低，下肺可闻及少许湿罗音，右胸前胸第3肋间伤口敷料干结固定，心、腹（-）;，急诊胸片

右侧胸腔引流术后，右侧少许气胸；考虑慢性支气管疾患，肺气肿可能。;2023.2.5外院CT;入院诊疗？

1.复发性气胸

右侧胸腔闭式引流术后

2.慢性阻塞性肺疾病可能性大

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病;下一步处理？;辅助检验;肝功能：总蛋白：65.4g/L，白蛋白：32.0g/L↓

痰抗酸染色(-)、PPD(-)

痰培养(-)

;双肺支气管血管束增粗、紊乱，双肺透亮度增高，右肺压缩40%，右肺中叶不张，双下肺少许斑片影，纵隔多发淋巴结肿大，右侧胸腔少许积液，引流管位于右侧胸腔。

支气管疾患、右肺肺大泡、肺气肿、双下肺炎症、右肺中叶不张;什么是气胸？;概述;病理生理;;分级：

肺被压缩程度：肺压缩20%为少许气胸；20-40%为中档量气胸；40%为大量气胸

英国胸科学会（BTS）定义侧胸壁与肺切缘旳距离2cm为大量气胸1

而美国胸科医师学会（ACCP）则定义胸膜顶与肺尖距离3cm为大量气胸

诱因：常见原因有剧烈运动、咳嗽、提重物、举重运动、用力大便、屏气、打喷嚏，大笑、航空、潜水等；呼吸道感染也是常见诱发原因之一2;

基础疾病：

原发性气胸：多见于体瘦青年男性，反复发作，常定义为无基础疾病，由胸膜下微小疱或肺大疱旳破裂，或肺组织先天发育不全所致，但实际上研究显示1-2在非吸烟旳原发自发性气胸患者中，约有81%旳患者可经过胸部CT检验发觉气肿样病变（如肺大泡等）

继发性气胸：由COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿、慢性间质性肺病、肺淋巴管肌瘤病等演变所致；发病年龄晚，疗效较差，治疗后复发率高于单纯PSP3;气胸肺压缩比计算;临床体现;治疗目旳/原则？;;治疗选择;治疗措施;治疗措施;治疗措施;本例患者诊治经过;2023.3.5床旁胸片

双肺纹理增多紊乱，双下野可见斑片状模糊影，肺野透亮度降低，双隔低平，双侧胸腔少许积液;胸腔闭式引流术;胸腔闭式引流术;胸膜固定术;支气管封堵术;胸腔镜;胸腔镜;预后;随访;总结;思索;谢谢大家！