卫生专业技术资格考试输血技术(中级390)基础知识应考难点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试输血技术(中级390)基础知识巩固要点

第一篇基础知识

第一章生理学

1.血液的组成与理化特性

血液组成：血浆（55%，水、蛋白质、电解质等）+血细胞（45%，红细胞、白细胞、血小板）。

血细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：男性40%-50%，女性37%-48%。

血液的理化特性：

比重：全血1.050-1.060，血浆1.025-1.030。

粘度：全血约为水的4-5倍，血浆约为1.6-2.4倍。

血浆渗透压：晶体渗透压（维持细胞内外水平衡，主要来自NaCl）+胶体渗透压（维持血管内外水平衡，主要来自白蛋白）。

血浆pH值：7.35-7.45，主要缓冲对为NaHCO?/H?CO?。

2.血细胞的生理功能

红细胞：运输O?和CO?，依赖血红蛋白（Hb）。成年男性Hb：XXXg/L，女性XXXg/L。

白细胞：参与免疫防御，分为粒细胞（中性、嗜酸、嗜碱）、单核细胞和淋巴细胞。

血小板：参与止血与凝血，正常计数为(XXX)×10?/L。

3.生理性止血与血液凝固

基本过程：血管收缩→血小板血栓形成（初步止血）→血液凝固（纤维蛋白凝块形成）。

凝血因子：共14个（I-XIII，其中VI不存在）。依赖维生素K的因子：II、VII、IX、X。

凝血途径：

内源性途径：启动因子为XII（接触激活）。

外源性途径：启动因子为III（组织因子）与VIIa复合物。

共同途径：因子X激活后形成凝血酶原酶复合物，最终生成纤维蛋白。

抗凝系统：抗凝血酶III（AT-III）、蛋白C系统、组织因子途径抑制物（TFPI）等。

纤溶系统：主要作用为溶解纤维蛋白凝块，关键物质为纤溶酶原/纤溶酶。

第二章生物化学

1.血浆蛋白质

主要种类与功能：

白蛋白：维持胶渗压，运输物质。

球蛋白：α?、α?、β（运输）、γ（抗体，免疫球蛋白）。

纤维蛋白原：参与凝血。

电泳区带：白蛋白、α?、α?、β、γ球蛋白。

2.红细胞代谢特点

能量代谢：葡萄糖通过糖酵解（90%）和磷酸戊糖途径（10%）供能。

2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）：调节Hb与O?亲和力，浓度增高时氧解离曲线右移，O?释放增加。

抗氧化系统：谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶等，保护红细胞膜及Hb。

3.血红蛋白结构与功能

组成：珠蛋白（两对肽链）+血红素（含Fe2?）。

功能：运输O?（氧合作用）和CO?（氨基甲酰血红蛋白形式）。

衍生物：高铁血红蛋白（Fe3?，无运氧能力）、碳氧血红蛋白（CO结合）、硫化血红蛋白等。

第三章医学免疫学

1.免疫系统组成

免疫器官：中枢（骨髓、胸腺）、外周（脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织）。

免疫细胞：淋巴细胞（T、B、NK细胞）、抗原提呈细胞（单核/巨噬细胞、树突状细胞等）、粒细胞等。

免疫分子：抗体、补体、细胞因子、MHC分子等。

2.抗原与抗体

抗原特性：免疫原性+反应原性。影响抗原性的因素：异物性、分子大小、化学结构复杂性。

抗体（免疫球蛋白，Ig）结构：两条重链（H）和两条轻链（L）通过二硫键连接。分为可变区（V区，抗原结合部位）和恒定区（C区，效应功能）。

Ig分类与功能：IgG（主要二次应答，可通过胎盘）、IgM（初次应答，天然血型抗体）、IgA（黏膜免疫）、IgD（B细胞受体）、IgE（介导I型超敏反应）。

3.血型免疫学基础

血型抗原：多为红细胞膜上的糖蛋白或糖脂。重要的血型系统：ABO、Rh、MNS、Kell等。

ABO血型系统：抗原由染色体9q34上的基因编码。A、B抗原为共显性，O基因为隐性。天然抗体为IgM类（抗-A、抗-B）。

Rh血型系统：抗原性强弱依次为DCEce。抗-D多为IgG类，可通过胎盘引起新生儿溶血病。

4.输血相关免疫反应

溶血性输血反应：急性（血管内溶血，抗-A/B等IgM抗体引起）与迟发性（血管外溶血，回忆反应，IgG抗体引起）。

非溶血性发热反应：常见原因为白细胞抗体（HLA抗体）。

过敏反应：IgE抗体介导，或IgG抗体结合补体导致。

输血相关急性肺损伤（TRALI）：供者抗体（抗-HLA或抗粒细胞抗体）激活受者肺内皮细胞和粒细胞所致。

移植物抗宿主病（TA-GVHD）：供者淋巴细胞在受者体内增殖并攻击宿主组织。高危人群为免疫缺陷患者。

第四章医学微生物学

1.细菌的基本结构与致病性

基本结构：细胞壁（肽聚糖）、细胞膜、细胞质、核质。

特殊结构：荚膜（抗吞噬）、鞭毛（运动）、菌毛（黏附）、芽孢（抵抗力强）。

细菌致病物质：侵袭力（黏附、侵入、繁殖、扩散）+毒素（外毒素、内毒素）。

2.病毒的基本特性

结构：核心（核酸DNA或RNA）+衣壳（蛋白壳）+包膜（部分病毒有）。

复制周期：吸附→穿入→脱