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中国糖尿病防治指南（2024版）解读

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CATALOGUE

02

流行病学特征

01

指南概述

03

诊断标准更新

04

综合防治策略

05

并发症管理

06

预防与全程管理

指南概述

01

背景与目的

防治体系升级

通过提前筛查年龄至35岁、强化三级预防策略，构建覆盖全生命周期的糖尿病防控网络，降低疾病社会成本。

循证医学整合

基于国内外最新临床研究证据，系统更新诊断分型标准及治疗路径，填补儿童青少年糖尿病等既往管理空白。

疾病负担加剧

我国糖尿病患病率持续攀升至12.4%，并发症管理压力显著，指南修订旨在应对这一公共卫生挑战，提供标准化防治方案。

首次将糖化血红蛋白≥6.5%纳入核心诊断指标，优化分型流程，新增抗体检测和C肽随访标准，提升鉴别诊断精准度。

确立GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂在合并心血管疾病/肾病患者中的首选地位，体现器官保护治疗新理念。

明确津力达颗粒降低糖尿病前期41%发病风险的临床价值，通络明目胶囊治疗视网膜病变的疗效获权威认可。

新增动态血糖监测技术规范，结合远程医疗工具，实现血糖管理从院内到院外的全程数字化延伸。

更新亮点与意义

诊断标准革新

治疗路径重构

中医药循证突破

技术应用拓展

目标受众范围

临床医护群体

为内分泌科、全科医生提供标准化诊疗框架，涵盖从筛查诊断到并发症管理的全流程决策支持。

公共卫生体系

指导基层医疗机构开展糖尿病早期筛查和健康管理，特别强化35岁以上高危人群干预策略。

科研教育机构

作为糖尿病防治研究的参考基准，同步更新医学教育培训内容，促进学科前沿知识传播。

流行病学特征

02

全球与中国流行现状

2024年全球20-79岁成人糖尿病患者达5.89亿，占该年龄段总人口的11.11%，相当于每9名成年人中就有1人患病。预计到2050年将攀升至8.53亿，增幅达44.82%。

全球患者规模激增

2024年中国糖尿病患者数达1.48亿（20-79岁），居全球第一。若计入全年龄段人口，2023年估计已达2.33亿，占总人口15.88%，即每6人中有1人患病。

中国患者数量居首

2005-2023年间，40岁以下群体发病率激增3倍，24岁以下人群增速最快。以20-24岁男性为例，患病率从1.99%升至7.42%。

年轻化趋势显著

肌肉代谢能力下降

35岁后肌肉量每十年减少3%-8%，而肌肉承担约80%的葡萄糖代谢工作。肌肉流失直接导致胰岛素抵抗风险上升。

胰岛功能自然衰退

随年龄增长，胰岛β细胞数量与功能逐渐下降，胰岛素分泌能力减弱，敏感性降低，血糖调节能力受损。

不良生活方式叠加

长期久坐、高糖高脂饮食、睡眠不足等问题普遍存在。现代人饮食中隐形糖（果葡糖浆、浓缩果汁等）摄入过量加剧风险。

妊娠期特殊风险

年轻女性在妊娠期成为糖尿病高发群体，激素变化与代谢负荷增加导致血糖管理难度显著提升。

主要风险因素分析

社会与经济负担

并发症负担沉重

病程超10年者并发症发生率高达98%，包括视网膜病变（可致失明）、肾病（可发展至尿毒症）、神经病变（可能导致截肢）等。

糖尿病患者平均折寿11年，50岁时约三分之一患者会合并至少三种长期疾病，大幅降低生活质量。

中国糖尿病直接医疗支出占全国医疗总费用的7%-13%，住院患者中糖尿病相关病例占比持续攀升。

预期寿命影响

医疗资源压力

诊断标准更新

03

空腹血糖阈值明确

2024版指南维持空腹血糖≥7.0mmol/L作为糖尿病诊断标准，但强调需结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）或重复检测以排除偶然性误差。

糖化血红蛋白的临床价值

双指标联合诊断的意义

空腹血糖与糖化血红蛋白标准

指南指出HbA1c反映长期血糖控制水平，尤其适用于空腹血糖波动较大或存在隐匿性高血糖的患者，建议将5.7%-6.4%列为糖尿病前期重点干预区间。

空腹血糖与HbA1c联合应用可提高诊断准确性，避免单一指标漏诊（如仅依赖空腹血糖可能忽略餐后高血糖人群）。

试验前需保证3天正常碳水化合物饮食（≥150g/天），空腹8-10小时后口服75g葡萄糖水，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。

试验期间禁止吸烟、剧烈活动，妊娠期女性需采用专用诊断阈值（1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L）。

OGTT仍是糖尿病诊断的“金标准”，尤其对空腹血糖正常但存在高危因素或症状的患者至关重要。

标准化操作流程

通过0/30/60/120/180分钟多点采血，可绘制血糖曲线，识别早期胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗特征。

动态监测价值

注意事项

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

特殊人群诊断注意事项

老年糖尿病患者

诊断标准可适当放宽（如HbA1c≤7.5%），需综合评估预期寿命、并发症风险及低血糖耐受性。

推荐采用动