尘肺病职业病理赔协议
甲方(用人单位):________
统一社会信用代码:________
法定代表人:________
联系方式:________
通讯地址:________
乙方(劳动者):________
证件号码:________
联系方式:________
通讯地址:________
鉴于乙方在甲方工作期间,因接触粉尘作业环境,经具备资质的职业病诊断机构诊断为职业性尘肺病,为妥善处理乙方职业病相关待遇及赔偿事宜,明确双方权利义务,根据《中华人民共和国职业病防治法》《工伤保险条例》等相关法律法规,经甲乙双方平等协商,达成如下协议:
第一条诊断与鉴定结论
1.1乙方所患职业病经________(职业病诊断机构名称)诊断为:职业性________(具体尘肺病期别及类型)。
1.2双方确认,该诊断结论为双方处理本协议项下事宜的依据。如任何一方对诊断结论有异议,应依法申请鉴定,鉴定期间不影响本协议其他条款的履行,但涉及赔偿金额依据鉴定结论调整的除外。
第二条赔偿与待遇项目及金额
双方确认,甲方就乙方所患职业性尘肺病,应向乙方支付或承担的费用总额为人民币________元(大写:________)。该费用总额包含以下项目:
2.1一次性伤残补助金:人民币________元。
2.2一次性工伤医疗补助金:人民币________元。
2.3一次性伤残就业补助金:人民币__
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