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2026正高卫生职称-护理学类-外科护理(正高)[代码：049]历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者行胃大部分切除术，术后出现低钾血症，最可能的原因是（）

A.长期使用糖皮质激素

B.术后禁食导致消化液丢失

C.输入库存血

D.术后呕吐未及时处理

【参考答案】B

【解析】胃大部分切除术后，胃酸分泌减少，肠道对钾的吸收增加，加之术后禁食导致消化液丢失，易引发低钾血症。选项A多见于肾上腺皮质功能不全，C与库存血钾离子丢失有关，D可能导致电解质紊乱但非主要原因。

2、关于骨科术后深静脉血栓形成的预防措施，错误的是（）

A.术后早期下床活动

B.使用低分子肝素

C.抬高下肢促进静脉回流

D.穿刺处加压包扎

【参考答案】C

【解析】骨科术后抬高下肢可加重静脉回流障碍，增加血栓风险。正确措施包括早期活动、抗凝治疗及梯度加压袜。加压包扎仅适用于穿刺部位止血。

3、肝叶切除术后出血最常见于（）

A.术后24小时内

B.术后72小时

C.术后1周

D.术后2周

【参考答案】A

【解析】肝叶切除术后出血多因凝血功能障碍或创面血管破裂，24小时内发生占80%。术后72小时为胆漏高发期，1周后以感染为主。

4、胸外科术后常见肺部并发症中，与痰液黏稠相关的疾病是（）

A.肺不张

B.肺炎

C.肺部感染

D.气胸

【参考答案】A

【解析】肺不张多因痰液黏稠阻塞小气道，肺炎多由感染引起，肺部感染是肺炎的病理结果，气胸与胸膜腔负压改变相关。

5、泌尿外科术后尿潴留最恰当的处理是（）

A.立即导尿

B.静脉补液观察

C.肌肉注射新斯的明

D.热敷下腹部

【参考答案】A

【解析】术后尿潴留首选导尿，避免膀胱过度膨胀。新斯的明用于重症肌无力，热敷无效。补液观察仅适用于轻度潴留。

6、关于烧伤创面处理原则，错误的是（）

A.早期清创

B.按深度选择敷料

C.晚期行皮瓣移植

D.预防交叉感染

【参考答案】C

【解析】烧伤创面需在伤后48-72小时行清创，深度决定治疗方案（如植皮或皮瓣），晚期皮瓣移植可行但非原则性问题。交叉感染需全程预防。

7、腹部大手术术后早期肠麻痹最可能的原因是（）

A.肠梗阻

B.肠扭转

C.肠缺血

D.肠蠕动抑制

【参考答案】D

【解析】腹部手术后麻醉和应激状态导致胃肠动力下降，24-72小时达高峰。肠梗阻、扭转、缺血多为急症表现，非术后早期常见原因。

8、关于术后疼痛管理，错误的是（）

A.优先使用非甾体抗炎药

B.持续硬膜外镇痛

C.术后6小时开始镇痛

D.结合多模式镇痛

【参考答案】A

【解析】NSAIDs可能增加出血风险，术后6小时肠蠕动恢复后再镇痛更安全。硬膜外镇痛和联合用药是金标准。

9、关于术后伤口感染的病原体，错误的是（）

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.酵母菌

【参考答案】D

【解析】术后切口感染以需氧菌为主，铜绿假单胞菌（铜绿）和金黄色葡萄球菌（金葡）常见，大肠埃希菌多见于泌尿或腹腔感染。酵母菌属机会致病菌，感染率低于1%。

10、关于术后早期活动，错误的是（）

A.骨科患者术后2小时开始

B.腹部手术患者术后6小时

C.心血管手术患者术后24小时

D.肿瘤手术患者术后48小时

【参考答案】B

【解析】腹部大手术后6小时肠道功能未恢复，需待排气后开始活动，通常术后12-24小时。骨科和肿瘤手术可早期活动（2-6小时）。心血管手术视病情而定，24小时为常规。

11、患者行胃大部切除术，术前禁食时间应为（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

【参考答案】D

【解析】根据《外科护理学》指南，胃部手术需术前禁食12小时以上，禁水6小时，以确保手术安全。胃排空时间约4小时，但十二指肠排空需4-6小时，因此选择12小时更符合临床操作规范。

12、术后感染率最低的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

【参考答案】B

【解析】术后半卧位（30-45度）可促进腹腔引流，减少肺部感染风险（发生率约8%），同时避免胃液反流。平卧位易导致呕吐物误吸，俯卧位增加肺部压迫。

13、预防术后深静脉血栓的核心措施是（）

A.抬高下肢

B.早期活动

C.使用弹力袜

D.延长卧床时间

【参考答案】B

【解析】术后6小时开始床上活动（如踝泵运动）可降低DVT发生率。弹力袜仅能辅助，而卧床超过24小时血栓风险增加3倍（WHO指南）。

14、胃管拔除时间为（）