全内脏反位腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术1例报告并文献复习.docx

研究报告

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全内脏反位腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术1例报告并文献复习

一、病例摘要

1.患者基本信息

(1)患者张女士，女性，45岁，已婚，农民，居住于我国北方某农村。患者自述无明显诱因出现右上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，疼痛放射至肩背部，症状持续约2天。患者于当地医院就诊，查体发现右上腹部有压痛、肌紧张，无反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白110g/L，血清淀粉酶和脂肪酶正常。腹部超声检查提示胆囊结石，胆总管增厚，考虑胆囊炎、胆石症。患者因病情加重，为求进一步治疗，转入我院。

(2)患者既往体健，无手术史，无药物过敏史。家族史中，其母亲曾患有胆结石。入院后，详细询问病史并结合相关检查，诊断为胆囊结石伴胆总管结石、胆管炎。患者入院后，接受了血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化检查，以及心电图、胸部X光等检查，以全面评估患者的身体状况，为手术做好准备。

(3)在入院后，患者接受了充分的术前准备，包括禁食禁水、肠道准备、抗感染治疗等。术前，患者与家属进行了充分沟通，详细解释了手术方案、风险及可能的并发症，患者及家属表示理解并同意接受手术治疗。患者于术前一日接受了全麻诱导，顺利进入手术室，手术前各项指标正常。

2.临床表现

(1)患者自述右上腹疼痛为持续性，疼痛程度为中