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儿科腺样体切除术知情同意书

患儿姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________床号：__________

患儿因“__________”（主诉，如“夜间打鼾伴张口呼吸6月余，加重2周”）入院，经完善相关检查（包括但不限于电子鼻咽喉镜、鼻窦CT、多导睡眠监测、血常规、凝血功能、心电图等），结合病史及体格检查，目前诊断为“__________”（如“腺样体肥大（重度）、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”）。经本科室医生团队讨论，建议行“鼻内镜下腺样体切除术”（或根据实际术式调整，如“等离子射频消融腺样体切除术”）。为充分保障您的知情权利，现向您详细说明与手术相关的全部信息，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、疾病现状与手术必要性

腺样体（咽扁桃体）为鼻咽部淋巴组织，儿童期（2-6岁）生理性增生明显，10岁后逐渐萎缩。当腺样体因反复炎症刺激（如急慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、上呼吸道感染等）或先天发育异常导致过度增生时，可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引发以下症状及潜在危害：

1.呼吸功能障碍：患儿出现夜间打鼾、睡眠不安、张口呼吸，严重者可出现睡眠呼吸暂停（表现为睡眠中呼吸暂停≥10秒，频繁憋醒），导致夜间低氧血症及高碳酸血症。长期缺氧将影响患儿生长发育（如身高体重低于同龄儿）、认知功能（