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口腔科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(下颌磨牙难治性根尖

一、病例简介

1.1.患者基本信息

(1)患者张某某，女，35岁，已婚，个体经营者。患者于2023年5月因右下第一磨牙反复疼痛就诊于我科。患者自述近一个月来，右侧下颌部出现持续性钝痛，伴有自发痛和夜间痛，疼痛程度较重，影响日常生活和睡眠。患者既往口腔病史包括右上第一磨牙根管治疗史，以及左下第一磨牙牙周炎病史。患者否认有全身性疾病史，家族中无类似病史。

(2)体格检查：患者右侧下颌第一磨牙牙龈红肿，触痛明显，牙冠完整，牙体无缺损，牙髓活力测试无反应。右侧下颌第一磨牙咬合关系正常，无食物嵌塞现象。口腔黏膜检查未见异常。

(3)辅助检查：患者口腔X光片显示，右侧下颌第一磨牙根尖区有透射区，边界模糊，提示根尖周炎。CBCT检查显示，右侧下颌第一磨牙根管形态复杂，存在多根及弯曲根管，根尖区骨密度降低，根尖周炎明显。根据患者的症状、体征和影像学检查结果，诊断为右侧下颌第一磨牙慢性根尖周炎，难治性根尖。

2.2.病史回顾

(1)患者张某某于2023年5月首次出现右下颌部疼痛，起初疼痛不甚明显，但在接下来的几周内疼痛逐渐加剧。患者曾自行使用止痛药缓解症状，但效果不佳。患者回忆称，疼痛多在夜间加剧，尤其在躺下休息时明显。此外，患者在咀嚼食物时也感到疼痛，特别是咬合到右下颌第一磨牙时。

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