南京急诊重症患者血糖控制与管理方案讲义.pptVIP

南京急诊重症患者血糖控制与管理方案;讲者介绍;案例分享;1.急诊重症患者高血糖处理

2.低血糖的观察与急救

3.便携式血糖仪的质量控制

4.血糖波动与监测频率

5.医嘱制度与口头医嘱管理

6.医护合作与医护沟通;;;*;控制高血糖

避免低血糖

保持血糖水平相对稳定

;目标;血糖平衡;最佳血糖目标值评判指标：

四项一级指标和17项二级指标

不良事件：低血糖和50%葡萄糖抢救事件

生化指标：降钙素原、白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白

并发症：切口感染腹腔感染肺部感染败血症急性呼吸窘迫综合征

多器官功能衰竭综合征休克和死亡

其他：住ICU时间住院时间和住院费用。;两组最佳血糖目标值比较研究;胰岛素治疗与给药方法;FurnaryT：PortlandProtocol-外科/危重护理环境

YaleProtocol-内科危重护理环境

VandenBurghe–危重护理环境

DIGAMI-急救环境

Markovitz-心脏手术后环境）

;*;;;目标导向性血糖控制策略在重症患者的应用;目标导向性血糖控制方案的临床意义;Applicationofaglycaemiccontroloptimizationprogrammeinpatientswithstresshyperglycaemia;*;1.护理人员执行的低血糖治疗方案：

BG＜3.9mmol/L立即给予50%葡萄糖20ml静脉治疗，15分钟后检测，直到BG值达到4.4mmol/L以上。

2.意义：避免潜在的轻度低血糖事件（如BG值3.3～3.8mmol/L]）加重为更严重的低血糖事件（如BG值＜2.2mmol/L]）。;思考;沟通不畅、合作不良、达不成目标;医护团队共同讨论制定重症患者血糖管理方案和血糖控制目标值，共同关注患者各种内环境改变，护士根据血糖管理方案精准的调整胰岛素泵速度与剂量，将患者血糖值动态变化反馈给医生，共同达到控制目标，以解决患者问题及改善临床结局。;医护合作;SBAR;影响血糖监测准确性相关因素;*;微电脑

泵状态;1.期待更多的循证医学证据

危重病人发生胰岛素抵抗的潜在机制是什么？

哪些病人的严重低血糖发生风险最高？短期和长期预后如何？

2.期待血糖检测技术的优化和变革

持续血糖监测系统在重症患者血糖管理的意义

一种测血糖的新型仪器，激光感应器代替刺破手指

3.血糖管理软件的研发和应用

;谢谢大家！