临床输卵管壶腹部妊娠、输卵管间质部妊娠等异位妊娠发生率、病理基础及结局.doc

临床输卵管壶腹部妊娠、输卵管间质部妊娠等异位妊娠发生率、病理基础及结局

输卵管壶腹部妊娠

发生率

这是最常见的输卵管妊娠部位，约占60%-78%。

病理基础与结局

壶腹部管腔相对宽大，肌层较厚，血供丰富。受精卵常着床于输卵管黏膜的皱襞内。由于该部位空间相对较大，胚胎可能发育至较大体积。但其结局多为输卵管妊娠流产，常发生于妊娠8-12周。胚胎组织可能完全或部分从管壁剥离，通过伞端排入腹腔。完全流产时出血通常不多；若为不完全流产，会导致反复出血，血液积聚在盆腔形成血肿。

图2?输卵管壶腹部妊娠大体

输卵管峡部妊娠

发生率

约占10%-25%，是第二常见的部位。

病理基础与结局

峡部管腔狭窄，肌层薄。受精卵在此着床后，由于空间受限，绒毛向管壁侵蚀时更容易在早期就穿透肌层和浆膜。因此，峡部妊娠多以输卵管妊娠破裂为结局，且发生时间较早，多在妊娠6周左右。破裂时因输卵管肌层血管丰富，出血迅猛，短期内即可造成大量腹腔内出血，患者容易迅速陷入休克，病情危急。

输卵管间质部妊娠

输卵管间质部是指输卵管近端位于子宫肌壁内的部分，受精卵在此部位着床即称为间质部妊娠。

发生率

较少见，约占2%-10%。

病理基础与结局

间质部是输卵管穿越子宫角肌壁的部分，管腔周围被子宫肌层包绕，血运极为丰富。正因为有较厚的肌层包裹，胚胎可以在此发育较长时间，破裂常发生于妊娠12-16周。然而，一旦破裂，后果极为严重，出