外加剂见证取样送样委托单.docx

外加剂见证取样送样委托单

委托编号:

工程名称

工程地点

委托单位

施工单位

建设单位

监理单位

见证人(签字)

证书号

见证单位(盖章)

送样人(签字)

联系电话

样品来源

委托日期

年月日

检验编号

样品名称

规格型号

出厂编号

出厂日期

送样数量

代表批量

使用部位

检测项目

□含固量/含水率□密度□细度□减水率□泌水率比□含气量□凝结时间差□坍落度□抗压强度比□收缩率比

检测依据

GB/T8077-2012GB8076-2008

收样日期

年月日

收样人

预定取报告日期

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