破伤风病人护理要点与治疗策略.pdfVIP

一、A1

1.【正确】：C

【解析】：破伤风的发病特点是在肌肉紧张性收缩的基础上，发生阵发性

强烈痉挛。通常最先影响咀嚼肌，以后逐渐波及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、

膈肌和肋间肌。肌肉痉挛发作时可受外伤。若括约肌痉挛可导致尿潴留。

若呼吸肌和膈肌持续痉挛可导致呼吸。若长时间呼吸道不畅，支气管分泌物

淤积，不能经常等，可发生。

2.【正确】：A

【解析】：注射破伤风抗毒素，一般伤后12小时内注射1500U（1ml）。

3.【正确】：D

【解析】：破伤风对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让住单人房

间，保持病室安静,限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，

并在注射剂30分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤

风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射剂

4.【正确】：B

【解析】：破伤风的治疗主要有四个方面，包括清除毒素，中和游离的毒

素，控制和解除痉挛以及防治并发症。其中控制和解除痉挛是治疗的重要环节，

目的是使，减少其对外界刺激的敏感性而控制痉挛。治疗应减少刺激和

应用解痉药物。

5.【正确】：A

【解析】：破伤风最早咀嚼肌，因此最早出现的临床表现是牙关紧闭

6.【正确】：D

【解析】：破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致

病，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素液循环和淋巴系统，到达脊髓

前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神

经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素

可引起组织局部坏死和心肌损害。

7.【正确】：B

【解析】：开放性损伤后首先应当清创，使污染伤口变为清洁伤口，并注射破

伤风抗毒素中和游离的破伤风毒素

二、A2

1.【正确】：B

【解析】：全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛容易导致窒息，这样是最直接最

常见

2.【正确】：B

【解析】：防治并发症，包括保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素，

首选的抗生素是青霉素

3.【正确】：C

【解析】：破伤风的潜伏期一般是6-12天，也有1-2天内就发病的。潜伏期

越短者，预后就越差。也有在伤后数月或数年因清除病灶时而发病的，不过这样

的很少。一般来讲，伤口不是很深的，伤口内没有异物污染的都不怎么会得破伤

风。如果伤口很小，伤口内有坏死组织，血块充塞过填塞过紧，局部缺血等，

形成了一个适合该厌氧菌生长繁殖的缺氧环境，这样就容易破伤风。然后如

果是了破伤风所出现在症状先是：全身乏力，头晕，咀嚼无力，局部肌肉发

紧，扯痛，反射亢进等。随后比较典型的是张口，颈部强直，头后仰，“角

弓反张”（背部肌群有力的收缩，躯干因而成弓，结合颈，四肢的屈膝，弯

肘，半握拳等痉挛姿态）。

破伤风，其中重要的治疗环节是控制并解除痉挛。

4.【正确】：B

【解析】：破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性

，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。其治疗的环

节是解痉。

破伤风抗毒素【适应症】

用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行处理及其

他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）

有破伤风的时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，

应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫

或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得

持久免疫。

还是早期彻底的清创。然后才是及时注射破伤风抗毒素。

5.【正确】：E

6.【正确】：C

【解析】：破伤风毒素到呼吸肌和膈肌时，可出现窒息，此时应立即

行气管切开，恢复的呼吸，抢救生命。

7.【正确】：E

【解析】：由于TAT的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的患

者，通常采用脱敏注射法，即在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，

使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。

8.【正确】：E

【解析】：破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于泥土和人畜粪便