内科学(中级303)相关专业知识卫生专业技术资格考试梳理难点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试内科学(中级303)相关专业知识巩固重点

一、呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

诊断标准：肺功能检查示FEV?/FVC0.7（吸入支气管扩张剂后），提示持续气流受限。

主要病因：吸烟为最重要危险因素；空气污染、职业粉尘、反复呼吸道感染。

治疗原则：

戒烟为首要干预措施。

支气管扩张剂（LABA、LAMA）为基石；联合治疗用于中重度患者。

糖皮质激素仅用于频繁急性加重患者（GOLDB/D组）。

氧疗指征：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（长期家庭氧疗）。

急性加重：常见诱因：感染（病毒/细菌）、空气污染。治疗：增加支气管扩张剂、全身糖皮质激素、抗生素（如WBC↑、脓痰）、氧疗（避免高浓度氧致CO?潴留）。

2.支气管哮喘

诊断依据：反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽；可逆性气流受限（FEV?改善≥12%且绝对值≥200mL）。

分级：根据控制水平分控制、部分控制、未控制。

控制药物：吸入糖皮质激素（ICS）、ICS/LABA联合制剂、白三烯调节剂。

急救药物：SABA（沙丁胺醇）、短效抗胆碱能药（异丙托溴铵）。

急性重症哮喘（哮喘持续状态）：危及生命，需紧急处理：持续SABA雾化、静脉糖皮质激素、氧疗、必要时机械通气。

3.肺炎

社区获得性肺炎（CAP）：

常见病原体：肺炎链球菌（最常见）、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌