努南综合征的一例报告并文献复习.docx

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努南综合征的一例报告并文献复习

一、病例报告

1.患者基本信息

(1)患者张女士，女，50岁，已婚，汉族，住址为某市某区。患者于1年前无明显诱因出现头晕、头痛症状，伴随恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。患者曾于当地医院就诊，诊断为高血压病，给予降压药物治疗，症状有所缓解，但未彻底治愈。近6个月来，患者症状加重，表现为头晕、头痛频繁发作，伴有视力模糊、听力下降，甚至出现短暂性意识丧失。患者自发病以来，精神状态一般，睡眠质量较差，饮食尚可，大小便正常。

(2)患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/120mmHg，长期服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压。无糖尿病、心脏病等慢性病史。个人史：吸烟20年，每日约10支，已戒烟5年；饮酒史30年，每日约半斤白酒，已戒酒2年。家族史：父亲患有高血压病，母亲患有糖尿病。

(3)体格检查：患者神志清楚，精神可，查体合作。血压：140/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。头部CT检查显示：脑实质内多发微小梗死灶，右侧颞叶异常信号。眼眶部MRI检查显示：右侧颞叶异常信号，考虑脑梗死。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内。

2.临床表现

(1)患者李先生，男，65岁，因反复发作的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。患者自述头痛为持续性钝痛，常位于额部和颞部，伴有阵发性加剧，每次发作持续时间为数小时至数天不等。头晕感明显，有时感觉周围环境旋转，站立不稳，甚至出现跌倒。恶心和呕吐症状多在头痛发作时加剧，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。患者曾在当地医院就诊，行头部CT检查，提示脑实质内多发微小梗死灶，诊断为努南综合征。

(2)患者王女士，女，45岁，因突发性视力模糊、听力下降、言语不清等症状就诊。患者自述在活动中突然出现视力模糊，无法看清物体，伴有头晕和恶心。随后出现听力下降，言语不清，无法进行正常交流。患者曾于当地医院就诊，头部MRI检查显示右侧颞叶异常信号，诊断为努南综合征。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物。

(3)患者赵先生，男，70岁，因反复发作的意识丧失、短暂性失语等症状就诊。患者自述在活动中突然出现意识丧失，持续时间为数秒至数分钟不等，意识恢复后出现失语，无法进行正常沟通。患者曾在当地医院就诊，头部MRI检查显示右侧颞叶异常信号，诊断为努南综合征。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物。患者家属反映，患者自发病以来，性格改变，情绪波动较大，有时出现焦虑、抑郁等症状。

3.辅助检查结果

(1)患者张先生，男性，60岁，因反复发作的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。头部CT检查结果显示，患者脑实质内多发微小梗死灶，位于左侧额叶、颞叶和顶叶，共计5处。脑电图（EEG）检查显示，患者存在广泛性轻度异常波，提示可能存在脑功能障碍。血液检查结果显示，患者血糖、血脂、肝肾功能均在正常范围内，血常规检查显示，患者白细胞计数正常，红细胞计数、血红蛋白水平偏低，提示可能存在贫血。患者心脏彩超检查结果显示，心脏结构正常，无异常。

(2)患者李女士，女性，55岁，因突发性视力模糊、听力下降、言语不清等症状就诊。头部MRI检查显示，患者右侧颞叶异常信号，边界清晰，大小约为2cm×3cm，考虑脑梗死。脑电图（EEG）检查显示，患者存在局限性异常波，主要集中在右侧颞叶区域，提示可能存在脑电活动异常。血液检查结果显示，患者血糖、血脂、肝肾功能均在正常范围内，血常规检查显示，患者白细胞计数正常，红细胞计数、血红蛋白水平正常。患者心脏彩超检查结果显示，心脏结构正常，无异常，瓣膜功能良好。

(3)患者王先生，男性，70岁，因反复发作的意识丧失、短暂性失语等症状就诊。头部MRI检查显示，患者右侧颞叶异常信号，边界清晰，大小约为1.5cm×2cm，考虑脑梗死。脑电图（EEG）检查显示，患者存在广泛性异常波，主要集中在右侧颞叶区域，提示可能存在脑电活动异常。血液检查结果显示，患者血糖、血脂、肝肾功能均在正常范围内，血常规检查显示，患者白细胞计数正常，红细胞计数、血红蛋白水平正常。患者心脏彩超检查结果显示，心脏结构正常，无异常，瓣膜功能良好。此外，患者心电图检查显示，存在房性早搏，建议进一步检查心脏电生理情况。

二、诊断过程

1.诊断依据

(1)患者陈女士，女性，48岁，因持续性头痛、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。在详细询问病史和全面体格检查的基础上，结合以下诊断依据确诊为努南综合征：

-临床症状：患者主诉头痛为持续性钝痛，位于额部和颞部，伴随阵发性加剧，与努南综合征的头痛特征相符。

-辅助检查：头部CT检查显示脑实质内多发微小梗死灶，与努南综合征患者常见的脑部影像学改变一致。

-神经电生理检查：脑电图（E