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研究报告

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胫骨上端原发性软骨肉瘤误诊为巨细胞瘤1例报告

一、病例摘要

1.患者基本信息

(1)患者为男性，30岁，因左膝疼痛、肿胀3个月入院。患者自述3个月前无明显诱因出现左膝疼痛，活动后加剧，休息后可缓解。近期症状加重，伴有膝关节活动受限，夜间疼痛明显。患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史。

(2)入院查体：左膝关节肿胀明显，局部皮温正常，无红肿，关节活动受限，浮髌试验阳性。患者行走时跛行，步态不稳。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖等指标均在正常范围内。影像学检查：左膝关节正侧位X光片显示胫骨上端骨质破坏，周围软组织肿胀。MRI检查提示胫骨上端骨质破坏，周围软组织信号不均匀，考虑良性肿瘤可能性大。

(3)患者入院后，根据临床表现、影像学检查结果，初步诊断为左胫骨上端良性肿瘤。为进一步明确诊断，患者接受了病理活检。病理结果显示肿瘤细胞呈异型性，核分裂象多见，符合软骨肉瘤的病理特征。结合患者的临床表现、影像学检查及病理结果，最终诊断为左胫骨上端原发性软骨肉瘤。

2.症状及体征

(1)患者主诉左膝疼痛，呈持续性，尤其是在活动后加剧，休息后可有所缓解。疼痛程度逐渐加重，夜间疼痛明显，影响睡眠质量。患者自述在站立、行走及上下楼梯时疼痛感尤为明显。

(2)患者左膝关节肿胀，局部皮温升高，皮肤颜色正常。肿胀范围较广，包括胫骨上端及周围