能力拔高卷-内科主治医师内科学基础知识风湿与临床免疫学.docxVIP

能力拔高卷-内科主治医师（内科学基础知识）风湿与临床免疫学

一、A1,A2型题

1.患者男性，16岁。面部红斑、眼睑水肿1个月。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.59，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳治疗方案为（）。

A.羟氯喹＋抗生素

B.NSAIDs＋环磷酰胺

C.泼尼松＋羟氯喹

D.泼尼松＋环磷酰胺

E.甲泼尼龙每日1g冲击治疗

解析：对于局灶增生性狼疮性肾炎（Ⅲ型）的治疗可继续给予对症治疗，或者小剂量糖皮质激素和/或环磷酰胺，以控制狼疮性肾炎活动，阻止病理类型进展。

答案：D

2.女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）。

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

解析：在类风湿关节炎中，仅有70%患者出现类风湿因子阳性，其滴度一般与RA的活动性和严重性成比例。RF并非RA的特异性抗体，其他感染性、自身免疫性疾病及约5%的正常人也可以出现低滴度的RF，即使RF阴性者也不能排除RA的诊断。

答案：C

3.患者，女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余。近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬。活动后可缓