2024版糖尿病患者血脂管理中国专家共识课件.pptxVIP

2024版糖尿病患者血脂管理中国专家共识精准控糖，守护血管健康

目录第一章第二章第三章糖尿病血脂谱特点与控制现状ASCVD危险分层标准血脂管理目标设定

目录第四章第五章第六章血脂干预策略基础关键药物治疗方案管理挑战与未来展望

糖尿病血脂谱特点与控制现状1.

T2DM患者普遍存在空腹和餐后TG水平升高，这与胰岛素抵抗导致脂蛋白酯酶活性下降、VLDL清除减少直接相关。高甘油三酯血症患者常伴有高密度脂蛋白胆固醇水平下降，这种变化与TG代谢异常、胆固醇酯转运蛋白活性增强有关。HDL-C降低尽管LDL-C可能正常，但小而密LDL(sdLDL)颗粒比例显著增加，这类颗粒更易氧化且动脉粥样硬化风险更高。LDL亚型改变胰岛素抵抗导致游离脂肪酸增加，肝脏VLDL合成增多，同时LPL活性降低共同促成混合型血脂异常。脂质代谢紊乱机制T2DM患者混合型血脂紊乱特征

T1DM患者血糖控制与血脂谱关联DKA发作时因胰岛素绝对缺乏，表现为TG急剧升高伴HDL-C/LDL-C下降，这种异常可通过胰岛素治疗快速逆转。血糖失控期特征外源性胰岛素可能通过上调LDL受体和增强LPL活性，使TG正常化甚至偏低，HDL-C水平可能优于普通人群。长期控制良好者即便血糖达标，部分T1DM患者sdLDL仍高于正常，提示需持续监测脂蛋白亚型变化。残余风险

关键指标达标率差异显著:糖化血红蛋白达标率最高（64.1%），但血压（22.