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爱婴医院自评估报告

爱婴医院自评估报告

一、前言

为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》《中国儿童发展纲要》《中国妇女发展纲要》及世界卫生组织、联合国儿童基金会《促进母乳喂养成功十项措施》要求，进一步规范我院母婴保健服务，提升母乳喂养支持能力，保障母婴健康，我院依据《爱婴医院标准（2023版）》《母婴保健技术服务管理办法》等文件精神，于2024年X月X日至X月X日开展爱婴医院自评估工作。本次评估通过资料审查、现场核查、问卷调查、人员访谈等方式，对医院母乳喂养支持体系、产科服务质量、母婴健康管理、社会宣传服务等进行全面梳理，现将自评估情况报告如下：

二、评估内容与结果

（一）组织管理与制度建设

我院高度重视爱婴医院建设，成立由院长任组长，分管副院长任副组长，产科、儿科、护理部、医务科、院感科、宣传科、后勤科等部门负责人为成员的“爱婴医院管理领导小组”，明确各部门职责分工，建立“院科两级”管理机制。

制度建设方面：修订完善《母乳喂养管理工作制度》《母乳喂养技术操作规范》《产后访视制度》《母乳喂养并发症处理流程》等18项制度，将母乳喂养支持纳入医疗质量考核体系，每月开展专项督查，考核结果与科室绩效挂钩。2023年至今，累计开展母乳喂养相关督查24次，问题整改率100%。

人员配置方面：产科配备医护人员65名，其中高