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研究报告

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颈部皮肤脂肪瘤样痣并存脂肪瘤1例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者姓名：张某某，女，35岁，汉族，已婚，住址：XX省XX市XX区。患者因颈部皮肤异常肿物就诊于我院皮肤科。患者自述肿物出现已有3年，无明显诱因，无家族遗传病史。

(2)患者职业：公司职员，工作强度较大，长期面对电脑。患者自述近两年来工作压力增大，生活作息不规律，睡眠质量下降。患者平时饮食较为清淡，无特殊嗜好，无烟酒等不良生活习惯。

(3)患者既往史：患者既往身体健康，无重大疾病史。曾于1年前因感冒发热就诊于当地医院，诊断为普通感冒，治疗后痊愈。患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。患者育有一子，现年7岁，体格健康。

2.主诉及病史

(1)患者张某某自述3年前开始发现颈部右侧皮肤出现一肿块，无明显自觉症状，肿块逐渐增大，患者未予重视。近期肿块增长明显，伴有轻微胀痛感，为求进一步治疗，遂来我院就诊。

(2)患者入院后详细询问病史，得知肿块无明显诱发因素，无外伤史，无接触刺激性化学物质史。患者自诉近期睡眠质量下降，精神状态欠佳，食欲无明显减退，二便正常。

(3)患者既往体健，无手术史，无传染病史。患者月经规律，生育史正常。患者否认家族中有类似病例，无肿瘤病史。患者否认服用过激素类药物及免疫抑制剂。

3.体格检查

(1)体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，全身皮肤黏膜色泽正常，弹性良好。颈部右侧皮肤可见一肿块，约3cm×2cm大小，质地中等，表面光滑，边界清晰，活动度良好，无压痛。肿块周围皮肤无红肿、破溃等炎症表现。颈部左侧皮肤质地、色泽、活动度与右侧对称，无异常。心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。

(2)神经系统检查：患者意识清晰，言语表达流利，无吞咽困难，无饮水呛咳，面部对称，无面瘫表现。四肢肌力、肌张力正常，感觉正常，深浅反射对称，病理征未引出。神经系统检查无异常发现。

(3)专科检查：皮肤科专科检查，患者颈部右侧皮肤肿块质地中等，表面光滑，边界清晰，活动度良好，无压痛。肿块表面皮肤色泽正常，无色素沉着、毛细血管扩张等异常。肿块质地均匀，与周围组织界限分明，无粘连。颈部左侧皮肤无异常。皮肤科专科检查无其他异常发现。

二、影像学检查

1.影像学检查方法

(1)影像学检查方法：患者入院后，首先进行了颈部超声检查。使用高频超声探头，频率为7.5MHz，对患者颈部肿块进行了全面扫查。检查结果显示，肿块位于颈部右侧皮下，大小约为3.5cm×2.8cm，边界清晰，内部回声均匀，呈实质性回声。超声检查过程中，肿块活动度良好，与周围组织无粘连。

(2)随后，患者接受了颈部CT扫描。采用16排螺旋CT扫描仪，层厚5mm，层距5mm，对患者颈部进行平扫及增强扫描。扫描结果显示，肿块位于颈部右侧皮下，大小约为3.8cm×2.6cm，形态规则，密度均匀，CT值为40HU。增强扫描后，肿块呈轻度强化，强化程度与周围正常肌肉组织相似。

(3)最后，患者进行了颈部MRI检查。采用3.0T超导磁共振成像系统，对患者颈部进行T1加权、T2加权及脂肪抑制序列扫描。MRI检查结果显示，肿块位于颈部右侧皮下，大小约为3.9cm×2.7cm，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，脂肪抑制序列上信号明显降低。MRI检查结果提示，肿块性质考虑为良性肿瘤，如脂肪瘤或皮肤脂肪瘤样痣。

以上影像学检查结果为临床诊断提供了重要依据，结合患者的临床表现和病理学检查结果，最终确诊为颈部皮肤脂肪瘤样痣并存脂肪瘤。

2.影像学检查结果

(1)超声检查结果显示，患者颈部右侧皮下肿块大小约为3.5cm×2.8cm，边界清晰，内部回声均匀，呈实质性回声，皮脂腺及汗腺结构可见，血流信号不丰富。超声检查诊断为颈部皮下实质性肿块，性质待定。

(2)CT扫描平扫显示，患者颈部右侧皮下肿块大小约为3.8cm×2.6cm，呈圆形，密度均匀，CT值为40HU，与周围肌肉组织密度相似。增强扫描后，肿块呈轻度强化，强化程度为60HU，强化均匀，无坏死征象。CT检查提示肿块为良性可能性大，建议结合临床及病理学检查进一步明确诊断。

(3)MRI检查T1加权像显示，患者颈部右侧皮下肿块大小约为3.9cm×2.7cm，呈均匀等信号，与肌肉组织信号相近。T2加权像上肿块呈高信号，脂肪抑制序列上信号明显降低。MRI检查提示肿块内部无明显囊变、出血或坏死，形态规则，边界清晰，考虑为良性肿瘤，如脂肪瘤或皮肤脂肪瘤样痣。

3.影像学诊断

(1)影像学诊断分析：患者颈部右侧皮下肿块经过超声、CT及MRI三种影像学检查，综合分析结果如下。超声检查显示肿块边界清晰，内部回声均匀，血流信号不丰富，初步提示为良性